ESPECIALIZACIÓN EN ORTODONCIA

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    Biomecánica de alineadores en rotación de laterales superiores
    ( 2023) Cabrera Berríos, Valentina Paz
    El presente trabajo parte de la dificultad, desconocimiento y la poca previsibilidad presente aun sobre la técnica de alineadores. El objetivo principal de este estudio es analizar la biomecánica y necesidad de refinamiento con la técnica de alineadores en rotación de incisivos laterales superiores. Se trataron 16 pacientes de ambos sexos, con rotación de incisivos laterales superiores, el tratamiento se realizó con la técnica de alineadores dentales. Se utilizó un scanner intraoral 3 Shape, los escaneos fueros procesados con el software Orthoanalyzer. Con dicha información y las radiografías panorámicas se definió el plan de tratamiento para cada paciente. Se analizaron y registraron los grados de la rotación, anatomía de incisivos laterales superiores, cantidad de alineadores, attaches en incisivos laterales superiores, sobre correcciones y refinamientos; con el fin de determinar un patrón biomecánico efectivo para aumentar la previsibilidad de los tratamientos de ortodoncia con alineadores en rotación de laterales superiores
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    Caninos maxilares retenidos; tratamiento ortodóncico-quirúrgico y abordaje periodontal
    ( 2023) Díaz Marconi, Tamara
    Los caninos superiores tienen un periodo de desarrollo más largo y complicado que el resto de las piezas dentarias, debido a que comienzan la mineralización antes de los primeros molares e incisivos y tardan el doble de tiempo en erupcionar por completo. En el presente trabajo se presentan dos casos clínicos de caninos retenidos que fueron abordados con diferentes técnicas quirúrgicas. Se utilizaron similares 4 mecánicas de tracción; por lo cual los resultados periodontales, estéticos y gingivales fueron satisfactorios para los caninos que pudieron incluirse en la arcada. No así para uno de los dos caninos retenidos del primer caso a exponer, que sufrió una anquilosis por lo que termino en una extracción. En base a la experiencia personal con estos casos; puedo manifestar que el abordaje de estas patologías debe ser en equipos interdisciplinarios y su manejo debe ser cuidadoso y estar bien planificado. En base a lo anterior se decide realizar una revisión bibliográfica del tema consultando en los portales de PubMed y Lilacs. Luego de evaluar los distintos artículos, se puede llegar a la conclusión de que la técnica quirúrgica cerrada (colgajo) combinada con una adecuada ortodoncia es un tratamiento con excelentes resultados estéticos y salud periodontal a largo plazo
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    Comparación de cuatro métodos de tratamiento de arcos de acero inoxidable rectangulares en mecánica de deslizamiento
    ( 2019-12-20) Van Strahlen, Juanita Aldana
    La baja fricción en mecánicas de deslizamiento en los tratamientos ortodóncicos ha representado desde siempre un desafío, es por eso que, en ocasiones, estos movimientos en sentido sagital necesitan realizar desgastes a los arcos rectangulares en zonas específicas, facilitando el movimiento deseado y a su vez manteniendo las zonas de anclaje. Objetivo: Comparar la efectividad de cuatro técnicas para reducir la fricción en alambres rectangulares de acero inoxidable mediante la determinación de fuerza de fricción. Materiales y métodos: Para el desarrollo de la investigación se utilizaron 150 fracciones de alambre rectangular de acero inoxidable 304 austenítico (AISI) 0.019” x 0.025” (Invima 2009DM-0003233/Orthorganaizer (EE. UU.) lote22317-4); los cuales fueron segmentados a una longitud de 10 cm y divididos en 5 grupos, cada uno con 30 secciones de alambre asignados aleatoriamente. Grupo A: Control (Alambres sin tratamiento). Grupo B: Fresado y lijado. Grupo C: Anodizado. Grupo D: Anodizado más lijado. Grupo E: Discos de poliéster flexible más discos de goma. Cada espécimen se deslizo por tres tubos estándar (ranura 0.022” x 0.028”) de cementados en una tabla de acetato, se monta en una máquina de ensayos universales INSTRON 1011 con una celda de carga con capacidad de 1 N ± 0.05 N y una velocidad de cabezal de 5 mm/min durante 2 min. Se midió la fricción en Newtons; los datos obtenidos fueron procesados estadísticamente (ANOVA). Resultados: Se comprobó que existen diferencias significativas en el desgaste realizado con los discos comparados con los otros métodos, se comprobó que el desgaste manual con fresas no es la mejor alternativa. Por lo que se considera que el método de desgaste con discos es un método efectivo, económico y accesible, sin embargo, se recomienda realizar más estudios con mayor tamaño de muestra para confirmar los resultados obtenidos en esta investigación
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    Disyunción palatina : evaluacion del aumento del corredor nasal : estudio piloto
    ( 2023) Rosero Mora, Julián Alberto
    Este trabajo analiza los resultados del tratamiento de la estrechez severa del maxilar superior. Es un de estudio piloto observacional, comparativo y retrospectivo de 10 pacientes con un rango de 12 a 45 años tratados en la carrera de especialización en ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana. Se analizaron los efectos producidos por la disyunción rápida de la sutura media palatina a nivel del piso de fosas nasales, techo de la cavidad bucal y ancho transversal de las arcadas dentarias. Las medidas se registraron a partir de radiografías frontales pre y post disyunción, e imágenes obtenidas con TAC tipo cone beam. La estrechez del maxilar superior asociadas con maloclusiones, aumento de la altura facial, paladar ojival y mordida cruzada posterior, actualmente se resuelven con diferentes tipos de técnicas y de aparatología. Como por ejemplo MARPE, ERP, SARPE, disyuntor tipo Mc Namara, Hyrax, Hass en un breve periodo de tiempo. En todos los casos tratados con las técnicas expansivas se registró cambios a nivel dimensional en sentido transversal y mejoramiento de las estructuras vecinas. Hubo cambios estadísticamente significativos en el análisis de los datos recolectados en las tablas de Excel, demostrando que hubo aumento de los valores post disyunción tanto en radiografías frontales y tomografías axiales computarizadas tipo cone beam. Los aparatos utilizados en la carrera de especialización en ortodoncia fueron eficientes para esta terapéutica
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    Efectos periodontales con el uso de contenciones fijas y removibles
    ( 2021-3-18) Ibañez, Verónica
    Introducción: el objetivo de este trabajo de investigación es estudiar en pacientes que finalizaron el tratamiento de ortodoncia y no presentan signos de enfermedad periodontal, la relación existente entre la utilización de distintos tipos de contenciones (removibles y fijas) con los cambios producidos a nivel periodontal entre las piezas 33-43, 12 meses posteriores al retiro de la aparatología de ortodoncia. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo observacional longitudinal y prospectivo que analizó a 22 pacientes entre 13 y 38 años de ambos sexos que realizaron tratamiento de ortodoncia durante el cursado de la especialidad de ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana en Buenos Aires, Argentina y pacientes que realizaron tratamiento de ortodoncia en la clínica odontológica Swiss Medical en la ciudad de Neuquén, Argentina. Se realizaron mediciones de profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica (solamente al inicio para constatar que no eran pacientes periodontales), sangrado al sondaje e índice de placa en el sector anteroinferior (piezas 33, 32, 31, 41,42 y 43) posterior al retiro de brackets y con la correspondiente contención fija o removible ya instalada. Se midieron 6 caras por diente: vestibular, distovestibular, mesiovestibular, lingual, distolingual y mesiolingual. Y se tomaron las mismas medidas 12 meses más tarde, comparando los efectos sobre el periodonto con un tipo de contención y otra en el mismo lapso de tiempo. Todas las mediciones fueron realizadas por una única odontóloga examinadora que recibió las correspondientes instrucciones clínicas y técnicas. Las mismas fueron llevadas a cabo con la sonda periodontal marca “Hu-Friedy” modelo PCP12 calibrada cada 3 mm. En total se analizaron 10 hombres y 12 mujeres, y se pudo evaluar mediante las mediciones la presencia o no de bolsas (virtuales), sangrado al sondaje y placa bacteriana con un tipo de contención y otra. Resultados: Profundidad al sondaje: no hubo presencia de bolsas virtuales al inicio del estudio ni tampoco 12 meses más tarde en ninguno de los dos tipos de contenciones, la profundidad del surco gingival podemos decir que siempre se mantuvo en valores normales (PS< ó = 4 mm). Placa bacteriana: su presencia se observó mayormente en relación con las contenciones fijas, las mismas favorecen a un mayor acumulo de placa bacteriana en la mayoría de los casos examinados. La contención removible resultó beneficiosa para que no se generen grandes acúmulos de placa bacteriana (a diferencia de la fija), más de la mitad tuvieron disminución en el índice, pero el resto si sufrió un aumento, lo que nos lleva pensar que también influyen otros factores. Sangrado al sondaje: podemos apreciar que la mayoría de los pacientes aumentaron su número de caras con sangrado con el uso de la contención fija. En las contenciones removibles, tomando en cuenta las caras totales, se registró un aumento de las caras con sangrado al sondaje en más de la mitad de los pacientes y el resto disminuyó un año más tarde. Pero específicamente en la zona lingual (zona donde no hay contención fija en este caso) la mayoría disminuyó el número de caras con sangrado al sondaje, lo cual se relaciona con la ausencia de placa bacteriana en la zona en comparación con la contención fija. Conclusión: Contención fija: la mayoría de los pacientes con contención fija van a presentar mayor cantidad de placa bacteriana con sangrado al sondaje que aquellos con removible. Estos individuos con brackets en boca, y los mismos sin ellos y con la contención fija 12 meses más tarde, mantienen el mismo nivel de placa bacteriana o lo aumentan con la contención, pero no logran disminuir el índice a 0. Contención removible: un año más tarde no hubo grandes disminuciones en cuanto al índice de placa, sangrado y profundidad al sondaje con el uso de estos retenedores. Aquellos pacientes que no tienen una buena destreza manual para la higiene bucal y no presentan buenos hábitos de cuidado bucodental con ortodoncia en boca, tampoco demuestran grandes cambios una vez retirada la aparatología fija y con contención removible.
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    Estudio sobre motivación y cooperación en pacientes que asisten a tratamiento de ortodoncia en la Clínica de Ortodoncia en la Fundación Ciencia y Salud
    ( 2021-10-14) Macellaro Bruno, María Lucía
    Esta investigación pretende indagar la motivación y cooperación de pacientes niños, adolescentes y adultos que se encuentren bajo tratamiento ortodóncico. Cada vez más personas encuentran solución a sus problemas dentales, mandibulares o faciales en la ortodoncia. En algunas ocasiones un tratamiento de ortodoncia puede durar entre doce meses para casos sencillos o más de treinta meses si son casos muy complejos. Si solo existe un ligero apiñamiento con unos pocos meses de tratamiento será suficiente. Si es necesario hacer extracciones o hay dientes incluidos, puede durar más de dos años. Por ello resulta necesario conocer las cualidades y perfiles de los pacientes que requieren tratamiento y explorar la relación existente entre ellos y los factores e influencias que determinan la posibilidad de sostenerlos en el tiempo. Esta presentación se organiza en tres partes y en cada una de ellas se incluyen diferentes capítulos. En la primera parte se encontrarán con investigaciones precedentes relevadas en relación con la temática que aborda esta indagación y luego con el marco teórico que sintetiza las definiciones conceptuales nodales consideradas para el análisis de los 4 datos. En el primer capítulo se presentan definiciones conceptuales sobre Motivación y Cooperación en Tratamientos de Ortodoncia. En el segundo capítulo se realiza un abordaje sobre la Relación Psicología-boca que analiza la importancia psicosocial de la boca y el Desarrollo Psicosexual desde la Perspectiva Psicoanalítica y por último en el tercer capítulo se revisan las Etapas de desarrollo humano considerando la etapa escolar, la adolescencia y la adultez. En la segunda parte se lleva adelante la caracterización del problema considerando su complejidad y exhaustividad. Inicialmente se presentan los objetivos focalizados a la temática particular abordada y las hipótesis de trabajo que guiaron la investigación realizada. La descripción de la metodología de trabajo incluye la construcción y adaptación de instrumentos específicos. Los resultados obtenidos, tanto del análisis cualitativo como cuantitativo de los datos recolectados, son analizados y discutidos en la tercera parte. El apartado de las conclusiones refleja la síntesis de lo explorado. Finalmente incluye no solamente las referencias bibliográficas y las fuentes que nutrieron este trabajo sino también una sección de anexos donde es posible encontrar los instrumentos utilizados. La finalidad de incluir estos anexos en un apartado específico es facilitar la lectura de este trabajo.
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    Fuerzas ortodóncicas : respuesta del osteocito en la mecanotransducción : prueba piloto
    ( 2023-7) Castellanos, Lucía María
    El presente trabajo pretende abordar cuáles son los cambios morfológicos que sufren los osteocitos y lagunas osteocitarias en el entorno óseo, tras recibir estímulos físicos como las fuerzas ortodóncicas. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 ratas Wistar sometidas a tratamientos de ortodoncia, donde se buscó distalizar el primer molar superior. En cada uno de los preparados histológicos se observó el comportamiento celular de tres grupos; grupo 1 (osteocitos y lagunas osteocitarias en reposo); grupo 2 (osteocitos y lagunas osteocitarias en el sitio de presión); grupo 3 (osteocitos y lagunas osteocitarias en el sitio de tensión). Resultados: Se encontraron cambios en la morfología de los osteocitos cercanas a sitios de aplicación de las fuerzas traccionales y compresivas, como así también en los osteocitos en áreas alejadas al sitio de aplicación de estas, adquiriendo una forma ovalada (P= 0.5650). Hubo un aumento de volumen en las lagunas osteocitarias de los tres grupos, existiendo diferencias significativas entre el tamaño de los tres grupos (p=0.019). Si bien el tamaño de los osteocitos de los tres grupos aumentó en diferentes magnitudes, no hubo diferencias significativas en el tamaño de las células entre los grupos 2 y grupo 3 (p=0.5872). Observamos que el grupo control (grupo 1) cuenta con un espacio mayor de laguna no ocupada por los osteocitos, con respecto al espacio lacunar libre que ocupan los osteocitos de los grupos 2 (p=0.0023) y grupo 3 (p=0.0018). Conclusiones: Las células osteocitarias aumentan su volumen y cambian su forma al sensar las fuerzas mecánicas, independientemente que estas se encuentren cercanas o alejadas al sitio de aplicación. La activación de los osteocitos en el hueso basal es menor que en las áreas cercanas a la aplicación de las fuerzas. El espacio libre de las lagunas osteocitarias es mayor en aquellas que se encuentran alejadas al sitio de aplicación de las fuerzas; lo que sugiere que a medida que nos alejamos de las zonas de aplicación de las fuerzas, esta disminuye y por ende la respuesta celular es menor. El aumento del volumen lacunar es posterior al aumento del volumen celular
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    MARPE : evaluación de los cambios faciales
    ( 2023) Guzzanti Ferrer, Valeria Romina
    El presente trabajo es un estudio observacional de corte transversal retrospectivo, durante el período de 2 años comprendido entre los meses de noviembre de 2019 a noviembre del 2021. Se analizaron los cambios faciales de pacientes adultos pre y posdisyunción tratados con la técnica MARPE (Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion), atendidos en la clínica de postgrado de ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana. El objetivo del trabajo fue registrar los cambios dimensionales del ancho bicigomático facial, de pacientes adultos con problemas transversales de los maxilares. Los mismos fueron tratados con la técnica de MARPE, produciendo una Expansión Rápida Palatina (REP). Se registró la relación ancho bicigomático/ancho bigonial (Norma: el ancho bicigomático es un 30% mayor que el ancho bigonial) y la relación del alto de la cara (triquión-mentoniano) / ancho bicigomático (la norma refiere: 1,30 para la mujer y 1,35 para el hombre) Resultados: El ancho bicigomático predisyunción fue un 22,70% mayor que el ancho bigonial, vs 26,99% posdisyunción. Se aplicó la prueba Test de Student, siendo los resultados estadísticamente significativos (p=0,0048). En cuanto a la relación del alto de la cara / ancho bicigomático, se obtuvieron diferencias relevantes entre los resultados obtenidos pre y posdisyunción (p=0,0006) obteniéndose valores más cercanos a la norma posdisyunción. Conclusiones: MARPE demostró ser una terapéutica sencilla, eficaz y poco invasiva para la resolución de los problemas transversales del maxilar superior en pacientes postpuberales. Nuestros resultados fueron favorables en un 80 % de los pacientes tratados con esta técnica. A pesar de que no fue exitosa en el 20 % restante de la muestra, se puede concluir que es factible de realizar y obtener mejoras faciales en pacientes postpuberales y adultos