Derribando paradigmas. Actualización en disyunción MARPE

Abstract

La deficiencia transversal del maxilar constituye una de las anomalías esqueléticas más frecuentes en ortodoncia, independientemente del tipo de dentición. Su abordaje ideal debe realizarse en edades tempranas, aprovechando la posibilidad de separación de la sutura palatina media de manera más sencilla y efectiva. Sin embargo, cuando no se interviene oportunamente, esta condición puede persistir en la edad adulta, requiriendo tratamientos más complejos, invasivos o incluso quirúrgicos. Diversas investigaciones se han centrado en optimizar las modalidades terapéuticas para la corrección de la constricción maxilar transversal, con el fin de mejorar los resultados ortopédicos y reducir los efectos secundarios. En este contexto, la expansión palatina rápida asistida por microimplantes (MARPE, Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expander) ha surgido como una alternativa eficaz a las expansiones maxilares rápidas tradicionales (RME), al incrementar el efecto ortopédico y disminuir las limitaciones de los aparatos dento o dentomucosoportados. La incorporación de la tecnología digital está revolucionando la práctica odontológica mediante sistemas de diseño y fabricación asistidos por ordenador (CAD/CAM), que optimizan tanto la planificación como la ejecución clínica. La utilización del MARPE digital permite minimizar errores en la instalación y personalizar el tratamiento de acuerdo con la anatomía del paciente. El presente trabajo realiza una revisión bibliográfica sobre los dispositivos empleados en la expansión ortopédica maxilar, con especial énfasis en los sistemas MARPE. Asimismo, se describe un nuevo protocolo de planificación y colocación de un modelo específico de expansor puramente óseo, sin anclaje dental —el MARPE Penn modificado—, utilizando un flujo de trabajo completamente digital que favorece la precisión y previsibilidad clínica del procedimiento.