Efectos periodontales con el uso de contenciones fijas y removibles

Abstract

Introducción: el objetivo de este trabajo de investigación es estudiar en pacientes que finalizaron el tratamiento de ortodoncia y no presentan signos de enfermedad periodontal, la relación existente entre la utilización de distintos tipos de contenciones (removibles y fijas) con los cambios producidos a nivel periodontal entre las piezas 33-43, 12 meses posteriores al retiro de la aparatología de ortodoncia. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo observacional longitudinal y prospectivo que analizó a 22 pacientes entre 13 y 38 años de ambos sexos que realizaron tratamiento de ortodoncia durante el cursado de la especialidad de ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana en Buenos Aires, Argentina y pacientes que realizaron tratamiento de ortodoncia en la clínica odontológica Swiss Medical en la ciudad de Neuquén, Argentina. Se realizaron mediciones de profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica (solamente al inicio para constatar que no eran pacientes periodontales), sangrado al sondaje e índice de placa en el sector anteroinferior (piezas 33, 32, 31, 41,42 y 43) posterior al retiro de brackets y con la correspondiente contención fija o removible ya instalada. Se midieron 6 caras por diente: vestibular, distovestibular, mesiovestibular, lingual, distolingual y mesiolingual. Y se tomaron las mismas medidas 12 meses más tarde, comparando los efectos sobre el periodonto con un tipo de contención y otra en el mismo lapso de tiempo. Todas las mediciones fueron realizadas por una única odontóloga examinadora que recibió las correspondientes instrucciones clínicas y técnicas. Las mismas fueron llevadas a cabo con la sonda periodontal marca “Hu-Friedy” modelo PCP12 calibrada cada 3 mm. En total se analizaron 10 hombres y 12 mujeres, y se pudo evaluar mediante las mediciones la presencia o no de bolsas (virtuales), sangrado al sondaje y placa bacteriana con un tipo de contención y otra. Resultados: Profundidad al sondaje: no hubo presencia de bolsas virtuales al inicio del estudio ni tampoco 12 meses más tarde en ninguno de los dos tipos de contenciones, la profundidad del surco gingival podemos decir que siempre se mantuvo en valores normales (PS< ó = 4 mm). Placa bacteriana: su presencia se observó mayormente en relación con las contenciones fijas, las mismas favorecen a un mayor acumulo de placa bacteriana en la mayoría de los casos examinados. La contención removible resultó beneficiosa para que no se generen grandes acúmulos de placa bacteriana (a diferencia de la fija), más de la mitad tuvieron disminución en el índice, pero el resto si sufrió un aumento, lo que nos lleva pensar que también influyen otros factores. Sangrado al sondaje: podemos apreciar que la mayoría de los pacientes aumentaron su número de caras con sangrado con el uso de la contención fija. En las contenciones removibles, tomando en cuenta las caras totales, se registró un aumento de las caras con sangrado al sondaje en más de la mitad de los pacientes y el resto disminuyó un año más tarde. Pero específicamente en la zona lingual (zona donde no hay contención fija en este caso) la mayoría disminuyó el número de caras con sangrado al sondaje, lo cual se relaciona con la ausencia de placa bacteriana en la zona en comparación con la contención fija. Conclusión: Contención fija: la mayoría de los pacientes con contención fija van a presentar mayor cantidad de placa bacteriana con sangrado al sondaje que aquellos con removible. Estos individuos con brackets en boca, y los mismos sin ellos y con la contención fija 12 meses más tarde, mantienen el mismo nivel de placa bacteriana o lo aumentan con la contención, pero no logran disminuir el índice a 0. Contención removible: un año más tarde no hubo grandes disminuciones en cuanto al índice de placa, sangrado y profundidad al sondaje con el uso de estos retenedores. Aquellos pacientes que no tienen una buena destreza manual para la higiene bucal y no presentan buenos hábitos de cuidado bucodental con ortodoncia en boca, tampoco demuestran grandes cambios una vez retirada la aparatología fija y con contención removible.