Universidad Posgrado
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ItemCorrelación del patrón de flujo venoso intrarenal con el score de Framingham modificado en la precisión diagnóstica de insuficiencia cardiaca aguda congestiva( 2019) Gomezcoello Delgado, Álvaro RamiroLa congestión venosa sistémica ha cobrado mucha importancia en la interpretación fisiopatológica de la insuficiencia cardíaca, especialmente en el deterioro de la función renal durante las agudizaciones. La evidencia sugiere que el deterioro de la función y la congestión renal son factores pronósticos en la insuficiencia cardíaca, las tasas de reingreso por signos y síntomas de sobrecarga de volumen y congestión son inaceptablemente altas. La evaluación clínica de la congestión es difícil y faltan técnicas confiables. Actualmente la ecografía es utilizada como herramienta de apoyo en el diagnóstico de congestión, la valoración conjunta ecográfica en un contexto clínico adecuado representan un sinergismo diagnóstico, existe aún poca evidencia sobre este tema, pero lo actualmente disponible propone un aporte importante del conocimiento fisiopatológico en congestión renal y su comportamiento hemodinámico, además de haber demostrado valor pronóstico independiente, lo que ha sembrado un precedente importante para la propuesta de esta investigación. Se presenta una revisión actualizada de la fisiopatología congestiva y resultados de evidencia sobre el patrón de flujo venoso intrarenal en insuficiencia cardíaca. Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal con 50 pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda, 27 de sexo femenino y 23 sexo masculino, la edad media fue 73, 90a (+/-15,42), el grupo etario predominante 81– 90a a quienes se les realizó ecografía doppler renal al ingreso. El objetivo fue definir la correlación clínica /ecográfica mediante el tipo de patrón venoso que presentaban, se tomó en cuenta 4 patrones: normal, discontinuo ondulante, bifásico y monofásico, en orden ascendente de estimación de congestión renal, igualmente se valoraron los otros métodos para congestión, vena cava inferior y cometas pulmonares, finalmente se buscó correlación con la función renal. Los resultados fueron: Una correlación positiva considerable con framingham, estadísticamente significativa (p= 0,0001) (Rho spearman 0,588), no hubo correlación con filtrado glomerular
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ItemEndarterectomía vs angioplastia carotidea nuestra experiencia( 2019) Cárdenas Medina, Carlos EnriqueLas arterias carótidas son los principales vasos que proporcionan el flujo sanguíneo al cerebro. Existen dos arterias carótidas comunes, una a cada lado del cuello, que se dividen a este nivel en arteria carótida interna (más importante, ya que aporta flujo sanguíneo directamente al cerebro) y carótida externa (que da ramas para la cara, el cuello y el cráneo). La estenosis u oclusión carotídea aterosclerótica causa alrededor del 30% de las isquemias cerebrovasculares. La gravedad de los síntomas es variable. Son atribuibles a ateroembolia cerebral o hipoflujo distal (estenosis hemodinámica mente significativa u oclusión). Se presentan como ataque isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular constituido (ACV). Los AIT se definen como déficits cerebrovasculares focales que clínicamente se recuperan en menos de 24 horas, aunque en su mayoría lo hacen en menos de 1 hora. Los AIT de origen carotídeo pueden ser visuales o hemisféricos. El riesgo anual de ACV en la estenosis carotídea asintomática > 75% es del 2-3%, similar al riesgo pos-endarterectomía. Sin embargo, el 83% de los ACV no tienen síntomas de advertencia, lo cual dificulta la decisión terapéutica frente a una estenosis asintomática. En este sentido, el objetivo del presente trabajo de investigación es profundizar los conocimientos sobre enfermedad de la arteria carótida interna y realizar una revisión bibliográfica de los estudios desarrollados en relación al tratamiento de la misma, comparar los procedimientos Endarterectomía Vs Implante de Stent Carotideo, realizar un seguimiento de los mismos. Para ello, se evaluó y comparó los resultados obtenidos a lo largo del período 2004 – 2018 de pacientes que recibieron Implante de Stent Carotideo (ICS) Vs Pacientes sometidos a Endarterectomía Carotidea, en el Hospital Universitario de la Universidad Abierta Interamericana. A partir de los resultados obtenidos se evidencia que son necesarios más estudios libres de sesgos que aporten información sobre el tema y ayuden a definir una potencial superioridad de una de las dos técnicas con respecto a la otra, ya sea en cuanto a resultados o en cuanto a complicaciones a corto o largo plazo
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ItemEstudio sobre motivación y cooperación en pacientes que asisten a tratamiento de ortodoncia en la Clínica de Ortodoncia en la Fundación Ciencia y Salud( 2021-10-14) Macellaro Bruno, María LucíaEsta investigación pretende indagar la motivación y cooperación de pacientes niños, adolescentes y adultos que se encuentren bajo tratamiento ortodóncico. Cada vez más personas encuentran solución a sus problemas dentales, mandibulares o faciales en la ortodoncia. En algunas ocasiones un tratamiento de ortodoncia puede durar entre doce meses para casos sencillos o más de treinta meses si son casos muy complejos. Si solo existe un ligero apiñamiento con unos pocos meses de tratamiento será suficiente. Si es necesario hacer extracciones o hay dientes incluidos, puede durar más de dos años. Por ello resulta necesario conocer las cualidades y perfiles de los pacientes que requieren tratamiento y explorar la relación existente entre ellos y los factores e influencias que determinan la posibilidad de sostenerlos en el tiempo. Esta presentación se organiza en tres partes y en cada una de ellas se incluyen diferentes capítulos. En la primera parte se encontrarán con investigaciones precedentes relevadas en relación con la temática que aborda esta indagación y luego con el marco teórico que sintetiza las definiciones conceptuales nodales consideradas para el análisis de los 4 datos. En el primer capítulo se presentan definiciones conceptuales sobre Motivación y Cooperación en Tratamientos de Ortodoncia. En el segundo capítulo se realiza un abordaje sobre la Relación Psicología-boca que analiza la importancia psicosocial de la boca y el Desarrollo Psicosexual desde la Perspectiva Psicoanalítica y por último en el tercer capítulo se revisan las Etapas de desarrollo humano considerando la etapa escolar, la adolescencia y la adultez. En la segunda parte se lleva adelante la caracterización del problema considerando su complejidad y exhaustividad. Inicialmente se presentan los objetivos focalizados a la temática particular abordada y las hipótesis de trabajo que guiaron la investigación realizada. La descripción de la metodología de trabajo incluye la construcción y adaptación de instrumentos específicos. Los resultados obtenidos, tanto del análisis cualitativo como cuantitativo de los datos recolectados, son analizados y discutidos en la tercera parte. El apartado de las conclusiones refleja la síntesis de lo explorado. Finalmente incluye no solamente las referencias bibliográficas y las fuentes que nutrieron este trabajo sino también una sección de anexos donde es posible encontrar los instrumentos utilizados. La finalidad de incluir estos anexos en un apartado específico es facilitar la lectura de este trabajo.
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ItemCierre percutáneo de la orejuela izquierda : una alternativa para la prevención del accidente cerebro vascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y riesgo elevado de sangrado con anticoagulación oral( 2021-11-19) Rivera, Yhara IsabelEn los últimos años se ha investigado acerca del cierre percutáneo de la orejuela izquierda como opción efectiva para prevención de eventos cardioembólicos, pudiendo constituir una alternativa real para la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular y sobre todo para aquellos que presenten contraindicaciones como sangrados mayores, tal es el caso de hemorragia intracraneal o digestiva, sangrados recidivantes o sin una causa tratable, por lo que se plantea en esta investigación conocer si el cierre percutáneo de orejuela izquierda es recomendada para este tipo de pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica buscando artículos originales en Pubmed y en revistas como las de la Sociedad Argentina de Cardiología, Journal of American of Cardiology, American Heart Association, Circulation, European Journal of Cardiology. Conclusiones: en cuanto a la recomendación del cierre percutáneo de la orejuela izquierda en pacientes con FA no valvular como método de prevención ante ACV isquémico, se encuentra que la ESC (6) y EHRA (48) le dan un grado de recomendación IIB, nivel de evidencia B y la SAC (5) como recomendación IIA, nivel de evidencia B. A título personal y luego de realizar esta investigación concluyo diciendo que el cierre percutáneo de la orejuela izquierda es una alternativa real y ampliamente estudiada, que podría mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo eventos catastróficos como invalidez, sangrado y muerte. Las investigaciones realizadas a favor de los dispositivos son muchas y la experiencia continúa forjándose, por lo que no estaría muy alejado que en los próximos años el cierre de la orejuela izquierda sea la primera opción, no sólo en pacientes con contraindicaciones claras de anticoagulación oral, si no en todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular, expuestos a desarrollar un evento neurológico fatal (ACV isquémico) secundario a migración de trombos.
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ItemPrevalencia de lesiones en la selección femenina de gimnasia artística del Centro de Alto Rendimiento Deportivo (CENARD), Buenos Aires, Argentina( 2021-11-8) Rosales, Marcelo FedericoDurante cualquier competencia o entrenamiento de gimnasia artística, el cuerpo está expuesto a grandes exigencias físicas y psíquicas. La investigación de este trabajo consiste en determinar y observar las lesiones que sufren las gimnastas realizando dicho deporte. El estudio fue realizado con atletas que integran el seleccionado argentino femenino de gimnasia artística, el cual está compuesto por cinco gimnastas las cuales compiten en torneos internacionales. A partir de la información obtenida pudimos apreciar la prevalencia de lesiones que padecen las deportistas y luego de haber analizado los datos, planteamos una apreciación personal de propuesta kinefiláctica aconsejable a seguir con las gimnastas, a modo de colaborar y generar un punto de partida para la prevención de lesiones en el deporte.
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ItemEl desarrollo de la investigación clínica farmacológica en Paraguay : análisis de caso( 2021-12-13) González Donna, María LucilaIntroducción: El protagonismo de un país en la investigación depende de factores que tienen que ver con el sistema de salud, la presencia de profesionales dedicados a la materia o el consumo tecnológico de la población, lo que tratará de evaluarse en este trabajo. La investigación científica en salud es una de las áreas estratégicas de mayor importancia y envergadura en los aparatos tecnológicos y productivos de los países. Siendo las actividades en Investigación Clínica Farmacológica, un elemento clave para el desarrollo de una sociedad, debido a la sinergia que se produce entre el conocimiento académico y sus implicaciones potenciales de explotación económica; y al valor agregado de las actividades que conforman todo el proceso. Un estudio para conocer el ecosistema y factores que influyen al desarrollo de esta actividad en Paraguay tiene importancia estratégica. Objetivo: Identificar los factores que pudieran estar obstaculizando el desarrollo de la investigación clínica farmacológica en el Paraguay. Material y métodos: Estudio de caso, aplicado para conocer en profundidad un fenómeno multicausal y complejo. Resultados: Paraguay cuenta con el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) que a través de sus programas financia la mayor parte de las actividades de investigación sin embargo las actividades en investigación clínica están poco representadas. Los actores de la investigación clínica tienen poca capacitación y experiencia en el área. Los referentes entrevistados se muestran interesados en potenciar la actividad. El análisis de FODA de los actores detalla la situación actual mediante el detalle de las características internas y externas de cada uno. Conclusiones: Es evidente que la investigación farmacológica en Paraguay es aún una actividad incipiente, su comportamiento ha sido prácticamente el mismo en el tiempo con experiencias aleatorias y escasas. Un enfoque integral sería la mejor opción para que Paraguay tenga la participación de todos los actores en sus distintos niveles.
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ItemLinfoma cardíaco primario( 2021-12-7) Zambrano Cedeño, Jaime RubénEl Linfoma Cardíaco Primario (LCP) es una entidad sumamente rara. Pueden estar asintomáticos (hallazgo en control cardiovascular) o presentar síntomas relacionados con la extensión del tumor y / o embolia (obstrucción, arritmia, embolia pulmonar o sistémica, alteraciones de la conducción, fiebre, pérdida de peso y taponamiento cardíaco). Entre las herramientas diagnósticas, el ETT debe considerarse como un primer abordaje. La TC, RM y el FDG-PET / CT permiten no solo el diagnóstico de masas infiltrantes polipoides, no bien definidas, sino que también aporta información sobre tipo de tumor (vascularización, necrosis, etc.) y extensión. Aunque las técnicas de imagen son de gran valor, el diagnóstico de certeza sigue siendo anatomopatológico (biopsia). Establecido el diagnóstico histológico es fundamental para planificar las opciones de tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia y radiología. El tratamiento quirúrgico es paliativo (para aliviar la obstrucción). Como parte más importante de mi trabajo, presentó un caso al respecto y posterior discusión.
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ItemMejoría de la función del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y portadores de cardioresincronizador( 2021-12-7) Rivera González, Daniel AlejandroLa insuficiencia cardíaca es una patología que viene en incremento en los últimos años, se estima que en la actualidad el 1 a 2 % de la población de adultos en países desarrollados sufre de insuficiencia cardíaca, siendo >10 al 12 % en personas mayores de 70 años. Es precisamente la edad y las comorbilidades cardiovasculares, los principales predisponentes a sufrir esta patología. Debemos decir que la insuficiencia cardíaca es más un síndrome que una entidad en sí misma, es decir, que la insuficiencia cardíaca es un conjunto de signos y síntomas que establecen dicho síndrome. La asociación Europea de Cardiología (ESC) en el 2016 define la insuficiencia cardíaca como: “síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos más signos clínicos característicos de sobrecarga hídrica, causado por una anormalidad estructural y/o funcional que resulta en un bajo gasto cardíaco y en aumento de las presiones de intracardíacas, en reposo o en el ejercicio”. Un gran porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca progresan a insuficiencia cardíaca avanzada, entidad que propone varios problemas desde el punto de vista fisiopatológico, uno de ellos es la pérdida de la sincronía auricoventricular, interventricular e intraventricular, por lo que se esperaría que una inadecuada activación eléctrica del corazón es seguida de una contracción ventricular inadecuada, proceso que no solo perpetúa la insuficiencia cardíaca per se, sino que además participa en el remodelado ventricular. La terapia de resincronización cardíaca es el intento artificial, de contrarrestar las alteraciones mecánicas secundarias a determinados trastornos de activación eléctrica del corazón, mejorando por tanto los diferentes tipos de asincrónica y por tanto mejorando la función cardíaca y como resultado secundario, mejoría del remodelado ventricular (remodelado inverso), con una clara mejoría de la calidad de vida de los pacientes, el pronóstico a largo plazo y en la tasa de mortalidad. Sin embargo, no todos los pacientes son respondedores y un importante porcentaje de pacientes no mejorarán con terapia de resincronización cardíaca
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ItemErrores frecuentes en el manejo de la enfermedad cardiovascular de la mujer a propósito de un caso clínico y revisión de la literatura( 2021-12-7) Melendres Encinas, GabrielaEl presente análisis de caso clínico hace referencia a una paciente de 53 años de edad que es diagnosticada con infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST Infero-Postero- Lateral, siendo la enfermedad cardiovascular la primera causa de muerte en las mujeres. Se realiza un análisis de los factores de riesgo convencionales y no convencionales, las diferencias fisiopatológicas de la enfermedad coronaria en la mujer con relación a la de los hombres, identificación de los síntomas ya que su presentación es en forma atípica y las dificultades al momento de ser diagnosticada, y los tiempos demorados en recibir el tratamiento correspondiente, en busca de un mejor pronóstico para la paciente. Se propone concientización a la comunidad femenina y médica en cuanto al reconocimiento de la enfermedad cardiovascular, para un mejor manejo de dicha enfermedad, así disminuir los tiempos en ser diagnosticada y recibir tratamiento dentro del tiempo que corresponde según las diferentes guías de manejo de la enfermedad cardiovascular, todo esto va encaminado a un control eficaz y efectivo de dicha patología, tomando como eje principal una mejor calidad de vida de las pacientes femeninas
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ItemCompromiso coronario en tabaquistas activos cursando IAMCEST según el nivel de monóxido de carbono exhalado( 2021-3-17) Martínez Moreno, Giovanni FernandoIntroducción: El tabaquismo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, entendemos que los tabaquistas desarrollan diferentes tipos y manifestaciones de enfermedad cardiovascular, en el presente trabajo de investigación se divide la población de tabaquistas activos según el nivel de COe, con el objetivo de entender mejor la evolución, y compromiso de la enfermedad coronaria en este grupo de pacientes. Objetivos: Verificar si existe relación entre el nivel de COe y el compromiso aterosclerótico coronario en pacientes tabaquistas activos cursando IAMCEST. Pacientes y métodos: Es un estudio descriptivo, transversal, que incluyó 54 pacientes tabaquistas activos internados con diagnóstico de IAMCEST, se les realizó una medición de COe a su ingreso a UCO, y según el valor de COe obtenido se dividieron en dos grupos, grupo 1 (0 a 9 ppm) y grupo 2 (COe >10 ppm), los pacientes fueron a CCG y se comparó los niveles de COe con el grado de afectación coronaria. Además, se obtuvo información de los factores de riesgo, comorbilidades y antecedentes cardiovasculares. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM SPSS Statistics versión 20, el nivel de significación fue p < 0.05. Resultados: Del total de 54 pacientes, en el grupo 1 se obtuvo un total de 29 pacientes, y en el grupo 2 de 25 pacientes, la edad media fue de 64 vs 54 años, el sexo masculino fue el más frecuente en ambos grupos y poseían características basales similares, se encontró una asociación entre el nivel de COe y el número de vasos coronarios comprometidos, en el grupo 2 fue más frecuente el hallazgo de enfermedad coronaria severa de único vaso. (Chi 25,257, p 0.0001, IC 95%) Conclusión: Se encontró una asociación entre el nivel de COe medido y el compromiso coronario por angiografía, en tabaquistas activos internados por IAMCEST, en los pacientes del grupo 1 (< 10ppm) el compromiso fue de 2 o 3 vasos coronarios vs el grupo 2 (COe >10 ppm) que presentó compromiso severo de único vaso
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ItemEfectos periodontales con el uso de contenciones fijas y removibles( 2021-3-18) Ibañez, VerónicaIntroducción: el objetivo de este trabajo de investigación es estudiar en pacientes que finalizaron el tratamiento de ortodoncia y no presentan signos de enfermedad periodontal, la relación existente entre la utilización de distintos tipos de contenciones (removibles y fijas) con los cambios producidos a nivel periodontal entre las piezas 33-43, 12 meses posteriores al retiro de la aparatología de ortodoncia. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo observacional longitudinal y prospectivo que analizó a 22 pacientes entre 13 y 38 años de ambos sexos que realizaron tratamiento de ortodoncia durante el cursado de la especialidad de ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana en Buenos Aires, Argentina y pacientes que realizaron tratamiento de ortodoncia en la clínica odontológica Swiss Medical en la ciudad de Neuquén, Argentina. Se realizaron mediciones de profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica (solamente al inicio para constatar que no eran pacientes periodontales), sangrado al sondaje e índice de placa en el sector anteroinferior (piezas 33, 32, 31, 41,42 y 43) posterior al retiro de brackets y con la correspondiente contención fija o removible ya instalada. Se midieron 6 caras por diente: vestibular, distovestibular, mesiovestibular, lingual, distolingual y mesiolingual. Y se tomaron las mismas medidas 12 meses más tarde, comparando los efectos sobre el periodonto con un tipo de contención y otra en el mismo lapso de tiempo. Todas las mediciones fueron realizadas por una única odontóloga examinadora que recibió las correspondientes instrucciones clínicas y técnicas. Las mismas fueron llevadas a cabo con la sonda periodontal marca “Hu-Friedy” modelo PCP12 calibrada cada 3 mm. En total se analizaron 10 hombres y 12 mujeres, y se pudo evaluar mediante las mediciones la presencia o no de bolsas (virtuales), sangrado al sondaje y placa bacteriana con un tipo de contención y otra. Resultados: Profundidad al sondaje: no hubo presencia de bolsas virtuales al inicio del estudio ni tampoco 12 meses más tarde en ninguno de los dos tipos de contenciones, la profundidad del surco gingival podemos decir que siempre se mantuvo en valores normales (PS< ó = 4 mm). Placa bacteriana: su presencia se observó mayormente en relación con las contenciones fijas, las mismas favorecen a un mayor acumulo de placa bacteriana en la mayoría de los casos examinados. La contención removible resultó beneficiosa para que no se generen grandes acúmulos de placa bacteriana (a diferencia de la fija), más de la mitad tuvieron disminución en el índice, pero el resto si sufrió un aumento, lo que nos lleva pensar que también influyen otros factores. Sangrado al sondaje: podemos apreciar que la mayoría de los pacientes aumentaron su número de caras con sangrado con el uso de la contención fija. En las contenciones removibles, tomando en cuenta las caras totales, se registró un aumento de las caras con sangrado al sondaje en más de la mitad de los pacientes y el resto disminuyó un año más tarde. Pero específicamente en la zona lingual (zona donde no hay contención fija en este caso) la mayoría disminuyó el número de caras con sangrado al sondaje, lo cual se relaciona con la ausencia de placa bacteriana en la zona en comparación con la contención fija. Conclusión: Contención fija: la mayoría de los pacientes con contención fija van a presentar mayor cantidad de placa bacteriana con sangrado al sondaje que aquellos con removible. Estos individuos con brackets en boca, y los mismos sin ellos y con la contención fija 12 meses más tarde, mantienen el mismo nivel de placa bacteriana o lo aumentan con la contención, pero no logran disminuir el índice a 0. Contención removible: un año más tarde no hubo grandes disminuciones en cuanto al índice de placa, sangrado y profundidad al sondaje con el uso de estos retenedores. Aquellos pacientes que no tienen una buena destreza manual para la higiene bucal y no presentan buenos hábitos de cuidado bucodental con ortodoncia en boca, tampoco demuestran grandes cambios una vez retirada la aparatología fija y con contención removible.
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ItemAdaptación psicosocial, calidad de vida y su relación con el funcionamiento inmunológico y adherencia al tratamiento en pacientes HIV-positivos de una institución privada de la ciudad de Buenos Aires( 2021-3-26) Canova-Barrios, Carlos JesúsHace casi cuatro décadas que el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ingresaron a la conciencia pública a partir de los primeros casos detectados a mediados de 1981 en la ciudad de Los Ángeles, Estados Unidos. Aunque la atención a los sujetos con HIV ha avanzado, y con ello, se ha aumentado la sobrevida, se han invisibilizado otros indicadores de evaluación de la calidad del cuidado brindado como la calidad de vida relacionada con la salud y los factores que la inciden como la adherencia al tratamiento y los procesos de ajuste psicosocial. Por lo anterior, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de analizar la relación entre el funcionamiento inmunológico (CD4, carga viral), la calidad de vida relacionada con la salud y el proceso de afrontamiento psicosocial en pacientes HIV positivos asistentes a una Institución Privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante enero y junio del 2020. Se utilizaron los cuestionarios SF-36 para medir la calidad de vida relacionada con la salud, PAIS-SR para medir el ajuste psicosocial, test de Morisky Green para medir la adherencia al tratamiento, y una batería de preguntas para establecer las características sociodemográficas, laborales, clínicas e inmunológicas de los sujetos. La muestra estuvo integrada por 144 sujetos con una media de edad de 43,8 años, mayoritariamente hombres, solteros, sin hijos y con estudios universitarios. El 38,8% fumaba, el 43,7% eran sedentarios, 31,9% había presentado complicaciones, carga viral detectable en el 15,27%, media de CD4 de 655 cel/mm3, y buena adherencia al tratamiento en el 49,30%. Al analizar la calidad de vida relacionada con la salud, se encontró una alta afectación del componente mental, siendo la vitalidad la dimensión con menores medias, mientras, la función física, presentó las medias más altas. El tiempo de evolución desde el diagnóstico, la carga viral, el hábito tabáquico y la menor adherencia al tratamiento, impactan negativamente sobre la calidad de vida. Los sujetos con desajustes en el proceso de afrontamiento y adaptación psicosocial presentaban una menor adherencia al tratamiento. Se halló una correlación negativa entre la relación de los sujetos con el sistema y los profesionales sanitarios, y las dimensiones que integran la CVRS, mostrando con esto que aquellos pacientes que tienen una mala relación con el sistema de salud experimentan una peor calidad de vida en todas sus dimensiones. La evolución de la salud (variación en la salud en comparación con el año anterior) mostró relacionarse con la angustia o distrés psicológico. Dados los hallazgos, se hace importante implementar acciones 8 tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes y promover estilos de vida favorecedores de la salud, incluyendo la realización de actividad física regular, la cesación del hábito tabáquico, prevención del alcoholismo y las conductas de autocuidado de la salud, asimismo, el abordaje de los sujetos ha de ser holístico considerando las dimensiones psíquica, emocional, social y espiritual como parte de las áreas de atención.
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ItemDosis del entrenamiento para la hipertrofia muscular : revisión bibliográfica en Kinesiología Deportiva( 2021-3-31) Núñez, Leandro AlbertoDado que las incumbencias legales de los kinesiólogos incluyen el desempeño en áreas filácticas, realizando tareas de prevención de lesiones, rehabilitación, entrenamiento y aplicando y desarrollando sus conocimientos, en el siguiente trabajo se revisa y discute la evidencia científica disponible sobre la influencia de la dosis en los ejercicios de fuerza cuando el objetivo es aumentar el tamaño del músculo. La revisión abarca muchas de las variables que se pueden trabajar en el entrenamiento ya que esto cobra relevancia en diferentes etapas de una rehabilitación deportiva donde se necesite generar hipertrofia muscular. También se hace hincapié en la dosis del entrenamiento para generar adaptaciones y se incluyen las variables que se deben considerar al momento de determinar la carga de entrenamiento. Dentro de las mismas, la evidencia indica que las más relevantes son la selección de medios de entrenamiento, el orden de los ejercicios que se van a utilizar, la intensidad, el volumen, la pausa, el tiempo bajo tensión, la frecuencia (número de veces que se va a entrenar un músculo en una semana), las repeticiones en reserva (RIR) y la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE). Si bien existe consenso en que se puede hipertrofiar utilizando diferentes intensidades, repeticiones, pausas, entre otros, la evidencia revisada indicaría que el óptimo se alcanza al trabajar entre el 60-80% del 1RM, realizando entre 6-12 repeticiones, con un tiempo bajo tensión de 3 o 4 segundos (1 segundo fase concéntrica y 2/3 fase excéntrica), pausas entre 2 y 3 minutos, con un carácter del esfuerzo cercano al máximo, de 0 a 3 repeticiones en reserva, y utilizando ejercicios multiarticulares y monoarticulares. Estos parámetros de referencia deberían individualizarse a cada sujeto en todas las rehabilitaciones deportivas, pero son criterios probados para lograr con el objetivo de la hipertrofia muscular.
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ItemRevisión en conmociones cerebrales en el rugby en su reconocimiento, abordaje y retorno al juego en forma segura( 2021-7-2) Ceballos Salas, SantiagoResulta de suma importancia la información para el diagnóstico de conmociones cerebrales en el rugby para lograr una identificación inmediata de dicha lesión, logrando así un correcto reconocimiento en el campo de juego, llevando a cabo el manejo de la misma y así establecer el protocolo para retorno gradual al juego. Si bien en el corto plazo la CC puede no manifestar complicaciones, a largo plazo, y como consecuencia de múltiples traumatismos, se puede desarrollar un desorden neurodegenerativo llamado Encefalopatía Traumática Crónica (Gardner, Iverson y McCrory, 2014), diagnosticada primero en boxeadores por Harrison Martland (1928) para luego ser observada en jugadores de fútbol americano en la década de los 2000 por el Dr. Bennet Omalu llevándolos a un deterioro cognitivo e intelectual, depresión e intentos de suicidios. Por esta razón como parte del equipo de salud es importante poder hacer una correcta identificación de la lesión, trabajando inmediatamente en el campo de juego, para luego establecer un programa gradual de vuelta a la actividad deportiva, logrando la toma de conciencia de la lesión y así evitar futuras complicaciones en el deportista a lo largo de su vida
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ItemMiocardiopatía hipertrófica y muerte súbita en el deporte( 2021-7-20) Wong Baros, Andrés FelipeLa Miocardiopatía Hipertrófica es la cardiopatía de origen genético más común, y en la población joven se considera la principal causa de muerte súbita cardíaca. Desde el punto de vista epidemiológico, se ha descrito una incidencia de 1 de cada 500 personas (prevalencia del 0,2%) y en atletas tanto profesionales como amateurs, produce la muerte de entre 1/50 000 y 1/80 000 deportistas/año. El propósito del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a la MCH ahondando en factores como su etiología, genética, cuadro clínico, diagnóstico, manejo/tratamiento y su principal complicación, la muerte súbita.
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ItemSíndrome de Takotsubo en 13 casos diagnosticados en centro médico de Buenos Aires Argentina( 2021-7-20) Neisa Morales, Manuel FernandoEl síndrome de Takotsubo (ST) o Miocardiopatía por Estrés, fue descripto por primera vez en 1990 por Sato et al. como un evento inusual en población japonesa, pero en las últimas décadas ha cobrado notoriedad debido al aumento del reconocimiento de esta entidad a nivel mundial. Durante el tiempo ha recibido comúnmente varios nombres, destacando entre ellos: miocardiopatía o síndrome de Takotsubo, síndrome de ampulla cardíaca, balonamiento apical transitorio, discinesia apical transitoria y síndrome de corazón roto o miocardiopatía por estrés debido a su clara relación con el estrés. La etimología de síndrome Takotsubo deriva del japonés tako-tsubo, que significa “olla o trampa de pulpo”, por la similitud de este instrumento con la deformación redondeada característica que sufre el ápex ventricular izquierdo al final de la sístole. Es definido como un síndrome clínico caracterizado por disfunción sistólica miocárdica aguda y transitoria (generalmente menor a 21 días), a menudo relacionada con un evento de estrés emocional o físico. Su sospecha se establece en base al contexto clínico, los cambios electrocardiográficos, elevación leve de niveles plasmáticos de troponinas, elevación significativa de niveles plasmáticos de péptidos natriuréticos, en individuos sin enfermedad coronaria o con enfermedad coronaria no significativa. Aunque su incidencia exacta es desconocida, los datos de 2 grandes cohortes sugieren una incidencia de aproximadamente 15 a 30 casos por 100,000 por año en los Estados Unidos y representa aproximadamente del 1 al 3% de todos los pacientes internados con sospecha de infarto agudo de miocardio. Es menos frecuente en afroamericanos e hispanos, siendo la mayoría de los casos reportados en etnia caucásica. Predomina en el género femenino (69,2%) y la mediana de edad es de 64 años (56.0-71.5). En la Argentina no existen registros poblacionales de esta entidad, solo reportes de casos y experiencias de algunos centros asistenciales. Si bien no hay al momento actual una comprensión completa de su fisiopatología, hay suficiente evidencia que el atontamiento miocárdico agudo que sigue a un estado emocional o físico en estos pacientes es mediado por disfunción microvascular. Por otro lado, la preponderancia de este síndrome entre las mujeres posmenopáusicas sugiere que la privación de estrógenos podría desempeñar un papel facilitador, probablemente mediado por disfunción del endotelio. Aunque inicialmente considerada una entidad benigna debido a su evolución autolimitada y a la ausencia de enfermedad coronaria; el ST puede, sin embargo, cursar con diferentes complicaciones como insuficiencia cardíaca aguda, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y regurgitación mitral todo lo cual puede conducir a shock cardiogénico y a una tasa de mortalidad significativa, no muy diferente a la del síndrome coronario agudo. El shock cardiogénico representa una de las principales causas de muerte en la fase aguda y afecta a un considerable porcentaje de pacientes con ST con una incidencia aproximada de 10%. Complicaciones severas como el shock cardiogénico y la taquicardia ventricular son incluso más frecuentes en aquellos pacientes en recurrencia del ST. Dado que en la actualidad no existen estudios en nuestra región del ST, lo cual conduce a tener menos conocimiento del tema, subdiagnosticar, manejo inadecuado y a tener resultados y pronósticos inciertos, el presente trabajo tiene como objetivo principal centrarse en evaluar las características clínicas de casos que ingresaron a UCO con ST, ilustrado mediante el análisis de casos clínicos, de manera tal de poder tener una comprensión más profunda que ayude a un diagnóstico oportuno, además prevenir y tratar este síndrome
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ItemEctasia arterial coronaria : manifestaciones clínicas, características angiográficas y conductas terapéuticas( 2021-7-20) Medina Almonte, Carlos RafaelIntroducción y objetivos: desde la primera descripción de Morgagni, la ectasia de las arterias coronarias (EAC) ha sido observada por patólogos y cardiólogos durante más de dos siglos. Esta forma no tan infrecuente de enfermedad de las arterias coronarias ha desconcertado desde entonces a los médicos tanto con respecto a sus causas como a sus secuelas clínicas y su tratamiento. La definición angiográfica más comúnmente usada, aunque arbitraria, considera EAC cuando el diámetro del segmento ectásico es más de 1,5 veces mayor en comparación con un segmento de referencia sano adyacente. Sin embargo, como la distribución de EAC es bastante variable y no siempre focal, los segmentos de referencia normales pueden no ser fácilmente aparentes, razón por la cual esta definición puede potencialmente subestimar la verdadera incidencia de esta enfermedad. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica actualizada de EAC con el objetivo de conocer cuáles son los factores de riesgo más frecuentemente involucrados, detallar sus expresiones clínicas y angiográficas más características e identificar cuál es considerada hoy la conducta terapéutica más apropiada. Diseño: se realizó un trabajo tipo revisión bibliográfica de diferentes artículos en los que se describen su prevalencia estimativa, sus factores de riesgo, las diferentes manifestaciones clínicas, características angiográficas, su pronóstico y finalmente las diferentes alternativas de tratamiento; conservador, quirúrgico e intervenciones coronarias percutáneas recomendadas para el manejo de la EAC. Se incluye, además, un análisis comparativo de los resultados encontrados en la bibliografía disponible al momento. Métodos: para esta revisión bibliográfica se realizó búsqueda por Google Scholar de documentos y guías de prácticas clínicas publicados por diferentes revistas científicas como European Heart Journal, Journal of American College of Cardiology, Circulation, Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), Revista Española de Cardiología, Revista Colombiana de Cardiología, International Journal of Cardiolgy, entre otros. Esta búsqueda se hizo tanto en inglés como español. Para la búsqueda de estudios originales se consultó las bases de datos de Medline, PubMed, Elsevier, Science Direct, Academy.edu. Se analizaron además las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados con el fin de rescatar otros estudios potencialmente incluibles para la revisión. Resultados: se seleccionaron 43 artículos. La mayoría de los artículos fueron de sociedades científicas reconocidas. Respecto a los diseños de los artículos la mayoría eran estudios randomizado, aleatorizado de diseño transversal y retrospectivo. Conclusiones: la EAC es una enfermedad vascular, principalmente una forma de aterosclerosis, que se observa en el 0.3-4.9% de los procedimientos de diagnóstico de angiografía coronaria. El hallazgo puede estar asociado a causas ateroesclerótica, congénita, inflamatoria como la enfermedad de Kawasaki o a trastornos del tejido conectivo e infecciosa, traumática y tóxicas. La EAC predomina en varones, afecta comúnmente más a la arteria coronaria derecha. Se asocia frecuentemente a los factores de riesgos clásicos de la enfermedad coronaria, y su importancia clínica radica especialmente en su asociación con eventos coronarios agudos. Las opciones de tratamiento incluyen la modificación de los factores de riesgo coronario, los fármacos antisquémicos y antitrombóticos y diferentes técnicas de revascularización, percutánea o quirúrgica.
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ItemEjercicios en cadena cinética cerrada y abierta en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en lesiones deportivas( 2021-7-26) Bozzetti, María VictoriaEl presente trabajo de investigación tuvo como objetivo conocer los debates actuales entre la efectividad de ejercicios en Cadena Cinética Abierta y Cerrada en la Reconstrucción de Ligamento Cruzado Anterior en lesiones deportivas. Se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos académicos, libros, y diferentes tipos de publicaciones científicas en español, inglés y portugués. Se utilizaron las bases de datos de Pubmed, Jospt, Scielo, Dialnet, Redalyc, entre otras. Las palabras claves para las búsquedas fueron: ligamento cruzado anterior, reconstrucción del LCA, ejercicios de cadena cinética abierta y ejercicios de cadena cinética cerrada. La hipótesis que guio este estudio fue que en la actualidad no hay un consenso médico y académico que permita afirmar qué tipo de ejercicio es más beneficioso, si el ejercicio en Cadena Cinética Abierta, Cerrada o la combinación de ambos. El objetivo general fue explorar los debates teóricos que indagaban la efectividad de los ejercicios mencionados en las lesiones deportivas desde la década del 90 hasta la actualidad. Los objetivos específicos fueron, en primer lugar, describir la forma del LCA y su mecanismo de lesión, luego, los tratamientos con ejercicios en CCA y CCC y finalmente, establecer similitudes y diferencias entre los diferentes tipos de tratamiento. La revisión permite afirmar que no se puede determinar ventajas o desventajas en el uso de ejercicios de Cadena Cinética Abierta y Cadena Cinética Cerrada, ya que los estudios no son concluyentes en la materia. Por el contrario, se registró una necesidad de mejorar y adecuar protocolos de prevención dado el alto grado de prevalencia de esta lesión en deportistas.
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ItemRiesgo cardiovascular alejado en las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo( 2021-8-30) Núñez Abreu, Dasary AltagraciaIntroducción y objetivos: desde hace tiempo es bien conocido el riesgo materno y fetal de los eventos adversos del embarazo durante el transcurso del mismo. Sin embargo, en los últimos años numerosas publicaciones han dado cuenta de la importancia de los antecedentes obstétricos como predictores del riesgo cardiovascular alejado, en los años y décadas posteriores al parto. Se incluyen en esta categoría a los trastornos hipertensivos del embarazo, al embarazo pretérmino, al retardo del crecimiento intrauterino y a la Diabetes gestacional. Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) a su vez, se dividen en 4 categorías: Hipertensión Gestacional, Preclampsia, Eclampsia e Hipertensión crónica sobreimpuesta a alguna de las otras categorías. Según diversas estadísticas, la incidencia de THE varía entre 7 y 15%, porcentaje que podría llegar a aumentar a un 20% cuando se incluyen todas las complicaciones antes mencionadas. Es decir, que no solo estamos enfrentando problemas importantes, si no también considerando todos los factores que contribuyen a la tendencia creciente de embarazos a edad más avanzada, un incremento progresivo de las fecundaciones in vitro y los embarazos múltiples, factores todos que han contribuido a aumentar la incidencia de estos trastornos. Por otra parte, en las últimas décadas se ha registrado en las mujeres un aumento de la incidencia de enfermedad coronaria y en particular de las internaciones por infarto agudo de miocardio (IAM), una tendencia a la inversa de lo observado en los hombres. Este fenómeno es atribuido en parte a una prevalencia creciente de obesidad y diabetes en las mujeres pero que además pone de manifiesto las limitaciones de los diferentes scores de predicción (Framingham y Europeo, los más conocidos) en la estimación del riesgo cardiovascular en general y en las mujeres en particular. Este trabajo se plantea como objetivo realizar una revisión bibliográfica actualizada de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo y su asociación con el riesgo alejado de desarrollar diferentes formas de enfermedad cardiovascular, principalmente enfermedad coronaria pero también insuficiencia cardíaca y accidente cerebro vascular, entre otras; para de esta forma resaltar la importancia clínica de recabar en todas las mujeres los antecedentes obstétricos e incluirlos, junto a los factores de riesgo tradicionales, en la estimación del riesgo cardiovascular alejado para así poder iniciar precozmente diferentes estrategias de prevención cardiovascular. Diseño: se realizó una revisión sistemática de artículos científicos sobre riesgo cardiovascular alejado en mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo, sus complicaciones, pronóstico, así como de las diferentes opciones de prevención y tratamiento. Métodos: para esta revisión bibliográfica se llevó a cabo una búsqueda por internet en Pubmed, Google, revistas científicas como Plos Medicine, European Heart Journal, Journal of American College of Cardiology, Circulation, Science Direct, Academy.edu, Revista Española de Cardiología, Revista Colombiana de Cardiología, International Journal of Cardiology, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), entre otros. Resultados: se seleccionaron 34 artículos, principalmente de sociedades científicas reconocidas. El diseño de los estudios fue en su mayoría prospectivo, de cohorte y retrospectivo. Conclusiones: los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro. Una historia de THE aumenta significativamente el riesgo de futuras enfermedades crónicas y la prevalencia de muchas enfermedades. Se debe considerar la historia de preeclampsia al evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres. Esta asociación puede reflejar las causas comunes de preeclampsia y enfermedad cardiovascular, los efectos de la preeclampsia en el desarrollo de la enfermedad o ambos. Además de THE, otros efectos secundarios del embarazo están asociados con un aumento adicional del riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos incluyen nacimiento prematuro, retraso del crecimiento intrauterino y DBT gestacional, por lo que se incluyen algunas menciones generales de estas tres condiciones. Las mujeres con antecedentes de hipertensión gestacional o preeclampsia, diabetes gestacional, desprendimiento de placenta, parto prematuro o muerte fetal corren un mayor riesgo de EVC en el futuro. El nacimiento prematuro se asocia con un aumento de 1,4 a 2 veces a los eventos adversos cardiovasculares en el futuro. Los resultados mostraron que las mujeres diagnosticadas con DMG tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad microvascular a una edad relativamente joven en comparación con las mujeres que no tenían un diagnóstico previo de DMG
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ItemEvaluación mediante cone beam del grosor de la tabla ósea vestibular en premolares superiores para la colocación de implantes dentales inmediatos( 2022) Aristimuño Rosillo, Ruth JoséIntroducción: El conocimiento de la calidad y cantidad ósea proporciona al profesional criterios para determinar el protocolo quirúrgico para la colocación de implantes dentales. Objetivo: Evaluar el grosor de la tabla ósea vestibular en premolares superiores, mediante tomografías cone beam (CBCT) para la posterior colocación de implantes dentales inmediatos. Materiales y métodos: Se analizaron 32 CBCT, lo que resultó en un tamaño de muestra de 105 premolares superiores pertenecientes a 12 hombres y 20 mujeres, con rango de edad entre 20 y 60 años. Se realizaron medidas desde LAC hasta la cresta ósea y del espesor del hueso alveolar vestibular se realizaron mediciones a 1, 3 y 5 mm apical al pico del hueso vestibular. Resultados: El ancho del hueso alveolar bucal en los segundos premolares superiores es mayor que en los primeros premolares superiores. Además, el ancho PAV es más grueso a 3 mm por debajo de la cresta ósea y presenta un menor grosor a los 5 mm. Conclusión: Una pared ósea alveolar facial delgada generalmente estaba presente bilateralmente. Por lo tanto, para la mayoría de los pacientes, puede ser necesario un aumento óseo complementario al instalar implantes