Comparación del impact risk score y del MELD-XI en pacientes candidatos a trasplante cardíaco

Abstract

El área de la medicina tradicionalmente se ha caracterizado por presentar diversos modelos de predicción de riesgo en diferentes áreas. Sin embargo, en trasplante cardiaco son pocos los scores disponibles. Se pueden considerar diversas razones, pero es preciso, dado el tipo de terapia avanzada en estos casos, que se cuente con modelos de predicción de riesgo que permitan tomar las mejores decisiones de una forma precisa. A la fecha se conocen pocos scores específicos, por este motivo, se comparó el poder pronóstico del impact risk score y del MELD-XI en la estimación del riesgo de mortalidad a los 30 días y la mortalidad condicionada al año post-trasplante cardiaco. Se analizó retrospectivamente 256 pacientes receptores de trasplante cardiaco en el período enero 2006-septiembre 2017. La mortalidad a 30 días de la población muestra fue de 13.3% (24 pacientes) y la mortalidad anual condicionada del 11.3% (25 pacientes). Acorde la estratificación de riesgo por las categorías del impact score el 52% de nuestra población se encontraba en categoría intermedia. Según las cohortes del MELD-XI score similar porcentaje (51.2%) se encontraba en la cohorte de bajo riesgo. En la predicción de mortalidad a 30 días el AUC-ROC para el impact score fue de 0.6 (IC 95% 0.55- 0.67; p=0.02) y del puntaje MELD-XI score, AUC 0.55; IC95%: 0.49- 0.61; p=0.36). Comparativamente no existe diferencia entre las AUC de los scores (p=0.26). Al año no existe diferencia entre las AUC de los scores (p=0.13). La capacidad discriminativa de los scores es pobre, similar a la determinada por el propio azar. Ninguno de los dos scores puede ser utilizado para la toma de decisiones clínicas