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ItemAbordaje del foramen oval permeable en prevención de accidente cerebrovascular criptogénico recurrente( 2022-12) Toro Correa, Hilde JoséEl foramen oval permeable es una lesión cardiaca congénita, la cual durante el periodo embriológico el músculo cardíaco presenta una abertura en el tabique interauricular entre las dos cavidades superiores del corazón formado por una solapa del septum primum que se abre por el flujo de sangre de la aurícula derecha a la izquierda, cuya prevalencia en la población en general es solo del 25%. Sin embargo, durante los últimos años, es motivo de controversia para determinar el tipo de tratamiento a seguir teniendo en cuenta la variedad de opciones y determinación de criterios, en la que se superpone una alta incidencia de riesgo de sufrir un “evento neurológico isquémico”. Siguiendo el margen, este estudio comprende un análisis y comparación de varios artículos basados en ensayos clínicos aleatorios (multinacional-multicéntrico) de cierre del foramen oval permeable (FOP) aplicadas en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular criptogénico recurrente, teniendo en cuenta el criterio de valoración principal, población objeto de estudio, métodos empleados, resultados y conclusiones las cuales permiten evidenciar el cierre del FOP como tratamiento eficaz en la prevención, con base al porcentaje de éxito en el proceso de implantación del dispositivo y la menor tasa cuantificable de eventos adversos y complicaciones adyacentes, durante y después del procedimiento, en comparación con la terapia médica usual
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ItemActividad antitumoral de los bisfosfonatos : perspectiva de investigación farmacológica( 2022-11-3) Granada Herrera, Lilian AndreaEl cáncer colorrectal (CCR) es un cáncer con gran prevalencia entre la población, es una enfermedad muy heterogénea, causada por la asociación entre factores genéticos y ambientales. Los tratamientos convencionales suelen ser exitosos, pero en aquellos casos donde el carcinoma resiste al tratamiento, reanuda su crecimiento con mayor patogenicidad. El tratamiento del CCR consiste en cirugía durante las etapas iniciales de la enfermedad, en conjunto con quimioterapia y radioterapia a partir del estadío III. Para estos tratamientos adyuvantes se utilizan fármacos con fuertes efectos secundarios y con la respuesta no muy eficaz. Por tal motivo la investigación farmacológica continúa con el estudio y desarrollo de nuevas moléculas con el objetivo de desarrollar fármacos con mayor eficacia y menos efectos adversos, logrando aumento de la supervivencia y mejor calidad de vida para los pacientes. La investigación está orientada a diseñar combinaciones de fármacos y tratamientos como: terapias hormonales, inhibidores de transducción de señales, moduladores de la expresión de genes, inductores e inhibidores de apoptosis, inhibidores de la angiogénesis, inmunoterapias y toxoides con transportadores dirigidos hacia el tejido tumoral. Diversos estudios preclínicos efectuados en varios tipos de tumores sugieren que los bisfosfonatos (BF) pueden reducir la metástasis ósea y visceral a través de la inhibición de la angiogénesis, de la disminución de la adhesión de células tumorales en el hueso y la inducción de la apoptosis de células tumorales (1)(2). Estos resultados son dependientes del tipo de BF utilizado, siendo algunos de ellos más efectivos que otros, en función de sus diferentes radicales químicos. La heterogeneidad de la potencia de cada BF depende de su estructura química y del metabolismo de la célula diana, por lo cual se evaluó el efecto de dos BF, ibandronato (IB) (aminobifosfonato-NBF) y etidronato (EHDP) (no-aminobifosfonato-nNBF) sobre dos líneas celulares. El estudio del efecto biológico de los BF sobre el crecimiento celular se realizó sobre la línea celular HT29, provenientes de un carcinoma de colon humano y una línea celular normal, las células VERO, provenientes de riñón de mono verde. El estudio de su mecanismo de acción se realizó midiendo el influjo de calcio intracelular, porque este es uno de los mecanismos de acción postulados para estos compuestos
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ItemAdaptación psicosocial, calidad de vida y su relación con el funcionamiento inmunológico y adherencia al tratamiento en pacientes HIV-positivos de una institución privada de la ciudad de Buenos Aires( 2021-3-26) Canova-Barrios, Carlos JesúsHace casi cuatro décadas que el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ingresaron a la conciencia pública a partir de los primeros casos detectados a mediados de 1981 en la ciudad de Los Ángeles, Estados Unidos. Aunque la atención a los sujetos con HIV ha avanzado, y con ello, se ha aumentado la sobrevida, se han invisibilizado otros indicadores de evaluación de la calidad del cuidado brindado como la calidad de vida relacionada con la salud y los factores que la inciden como la adherencia al tratamiento y los procesos de ajuste psicosocial. Por lo anterior, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de analizar la relación entre el funcionamiento inmunológico (CD4, carga viral), la calidad de vida relacionada con la salud y el proceso de afrontamiento psicosocial en pacientes HIV positivos asistentes a una Institución Privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante enero y junio del 2020. Se utilizaron los cuestionarios SF-36 para medir la calidad de vida relacionada con la salud, PAIS-SR para medir el ajuste psicosocial, test de Morisky Green para medir la adherencia al tratamiento, y una batería de preguntas para establecer las características sociodemográficas, laborales, clínicas e inmunológicas de los sujetos. La muestra estuvo integrada por 144 sujetos con una media de edad de 43,8 años, mayoritariamente hombres, solteros, sin hijos y con estudios universitarios. El 38,8% fumaba, el 43,7% eran sedentarios, 31,9% había presentado complicaciones, carga viral detectable en el 15,27%, media de CD4 de 655 cel/mm3, y buena adherencia al tratamiento en el 49,30%. Al analizar la calidad de vida relacionada con la salud, se encontró una alta afectación del componente mental, siendo la vitalidad la dimensión con menores medias, mientras, la función física, presentó las medias más altas. El tiempo de evolución desde el diagnóstico, la carga viral, el hábito tabáquico y la menor adherencia al tratamiento, impactan negativamente sobre la calidad de vida. Los sujetos con desajustes en el proceso de afrontamiento y adaptación psicosocial presentaban una menor adherencia al tratamiento. Se halló una correlación negativa entre la relación de los sujetos con el sistema y los profesionales sanitarios, y las dimensiones que integran la CVRS, mostrando con esto que aquellos pacientes que tienen una mala relación con el sistema de salud experimentan una peor calidad de vida en todas sus dimensiones. La evolución de la salud (variación en la salud en comparación con el año anterior) mostró relacionarse con la angustia o distrés psicológico. Dados los hallazgos, se hace importante implementar acciones 8 tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes y promover estilos de vida favorecedores de la salud, incluyendo la realización de actividad física regular, la cesación del hábito tabáquico, prevención del alcoholismo y las conductas de autocuidado de la salud, asimismo, el abordaje de los sujetos ha de ser holístico considerando las dimensiones psíquica, emocional, social y espiritual como parte de las áreas de atención.
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ItemAnálisis de la postura de miembro inferior en practicantes de gimnasia artística femenina( 2023-3) Pugliares, Claudio HernánSe amplió la muestra previa tomada en 2020 con el objetivo de observar, la postura como un aspecto fundamental en el desarrollo de las practicantes de gimnasia artística femenina, teniendo en cuenta su etapa de crecimiento corporal. Se buscó conocer y disminuir factores de riesgo propios de la disciplina. Para ello se realizaron test e imágenes en planos anterior, posterior y sagitales, se observó la postura estática de las deportistas y se asoció a la falta de flexibilidad en muslo y columna lumbar como en el trabajo previo. Al igual se percibió un patrón dominante en las gimnastas compuesto de una pelvis en anteversión, valgo de rodilla y pie plano, lo cual principalmente es causado por acortamientos musculares o índices de flexibilidad pobres para los requisitos de la competencia de gimnasia artística femenina. Se analizó a 30 gimnastas de cada club con un rango de edad que va desde los 7 años hasta los 17 siendo 60 el número total de gimnastas. Se pudo observar que la flexibilidad como unidad de isquiosurales y columna lumbar era muy buena, pero no así la de isquiosurales de manera aislada. En cuanto a la columna lumbar se vio en su mayoría una hiperlordosis generada por acortamientos musculares. Además, se estableció una mayor cantidad en el retardo en la menarca de las gimnastas con mayor cantidad de horas de entrenamiento. En cuanto a la anteversión pélvica se reportaron gran cantidad de déficits de flexibilidad en el recto femoral, como en el resto de los músculos que conforman el plano anterior del muslo. No se registraron problemas con los músculos abeductores del muslo, pero si en sus antagonistas los aductores, con índices bajos de flexibilidad
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ItemAneurisma de aorta abdominal : actualización clínica y experiencia en un hospital público( 2023) Jorge, Juan PedroPor mucho tiempo la reparación de un aneurisma de la aorta abdominal (AAA) requirió el abordaje mediante cirugía abierta. Sin embargo, desde la aparición de endoprótesis mínimamente invasivas es posible la reparación endovascular de un aneurisma de aorta abdominal, bien de forma electiva como en el contexto de una urgencia. El tratamiento endovascular consiste en la colocación de una endoprótesis a través de una punción femoral guiada por hemodinamia. Este tipo de procedimiento mínimamente invasivo se traduce en una mucho menor morbimortalidad en comparación a la cirugía abierta, lo que hace posible que ese segmento de pacientes con alto riesgo quirúrgico pueda ser intervenido de manera percutánea con muy buenos resultados. No obstante, el tratamiento endovascular puede presentar complicaciones relacionadas con la endoprótesis (fuga, migración o ruptura de esta) o complicaciones isquémicas secundarias de eventos embólicos asociados o no a la endoprótesis per se (paraplejía, isquemia medular, isquemia cerebral, isquemia intestinal). Al momento son pocos los trabajos observacionales a nivel local que describan la seguridad y eficacia del tratamiento endovascular en términos de complicaciones y sobrevida post-intervención. La evidencia disponible en la actualidad procede de presentación de casos o series de casos. Es necesario analizar la experiencia de cada equipo hospitalario. El presente trabajo tiene como objetivo desarrollar los conceptos epidemiológicos y clínicos más relevantes de los pacientes con AAA, y presentar la experiencia frente a la reparación del AAA en un centro docente de la ciudad de La Plata, provincia de Buenos Aires (Argentina), con respecto a las características clínico-patológicas de los pacientes atendidos, el tipo de intervención realizada, sus complicaciones y la sobrevida post-intervención. Durante el período de estudio se recuperaron cuarenta y siete casos. De los pacientes intervenidos, 41 al momento continúan vivos y en seguimiento clínico (supervivencia post-operatoria a largo plazo del 87.2%). Entre ellos se incluye un paciente con disección completa y prótesis ilíaca. De 6/47 pacientes fallecidos post- intervención, cuatro correspondieron a procedimiento de urgencia y dos electivos. Se observó una mortalidad significativamente superior entre los pacientes intervenidos mediante cirugía abierta (3/6; 50%), en comparación con los demás abordajes mínimamente invasivos (3/38; 7.9%; P=.0231)
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ItemBiomecánica de alineadores en rotación de laterales superiores( 2023) Cabrera Berríos, Valentina PazEl presente trabajo parte de la dificultad, desconocimiento y la poca previsibilidad presente aun sobre la técnica de alineadores. El objetivo principal de este estudio es analizar la biomecánica y necesidad de refinamiento con la técnica de alineadores en rotación de incisivos laterales superiores. Se trataron 16 pacientes de ambos sexos, con rotación de incisivos laterales superiores, el tratamiento se realizó con la técnica de alineadores dentales. Se utilizó un scanner intraoral 3 Shape, los escaneos fueros procesados con el software Orthoanalyzer. Con dicha información y las radiografías panorámicas se definió el plan de tratamiento para cada paciente. Se analizaron y registraron los grados de la rotación, anatomía de incisivos laterales superiores, cantidad de alineadores, attaches en incisivos laterales superiores, sobre correcciones y refinamientos; con el fin de determinar un patrón biomecánico efectivo para aumentar la previsibilidad de los tratamientos de ortodoncia con alineadores en rotación de laterales superiores
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ItemCaninos maxilares retenidos; tratamiento ortodóncico-quirúrgico y abordaje periodontal( 2023) Díaz Marconi, TamaraLos caninos superiores tienen un periodo de desarrollo más largo y complicado que el resto de las piezas dentarias, debido a que comienzan la mineralización antes de los primeros molares e incisivos y tardan el doble de tiempo en erupcionar por completo. En el presente trabajo se presentan dos casos clínicos de caninos retenidos que fueron abordados con diferentes técnicas quirúrgicas. Se utilizaron similares 4 mecánicas de tracción; por lo cual los resultados periodontales, estéticos y gingivales fueron satisfactorios para los caninos que pudieron incluirse en la arcada. No así para uno de los dos caninos retenidos del primer caso a exponer, que sufrió una anquilosis por lo que termino en una extracción. En base a la experiencia personal con estos casos; puedo manifestar que el abordaje de estas patologías debe ser en equipos interdisciplinarios y su manejo debe ser cuidadoso y estar bien planificado. En base a lo anterior se decide realizar una revisión bibliográfica del tema consultando en los portales de PubMed y Lilacs. Luego de evaluar los distintos artículos, se puede llegar a la conclusión de que la técnica quirúrgica cerrada (colgajo) combinada con una adecuada ortodoncia es un tratamiento con excelentes resultados estéticos y salud periodontal a largo plazo
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ItemCierre percutáneo de la orejuela izquierda : una alternativa para la prevención del accidente cerebro vascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y riesgo elevado de sangrado con anticoagulación oral( 2021-11-19) Rivera, Yhara IsabelEn los últimos años se ha investigado acerca del cierre percutáneo de la orejuela izquierda como opción efectiva para prevención de eventos cardioembólicos, pudiendo constituir una alternativa real para la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular y sobre todo para aquellos que presenten contraindicaciones como sangrados mayores, tal es el caso de hemorragia intracraneal o digestiva, sangrados recidivantes o sin una causa tratable, por lo que se plantea en esta investigación conocer si el cierre percutáneo de orejuela izquierda es recomendada para este tipo de pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica buscando artículos originales en Pubmed y en revistas como las de la Sociedad Argentina de Cardiología, Journal of American of Cardiology, American Heart Association, Circulation, European Journal of Cardiology. Conclusiones: en cuanto a la recomendación del cierre percutáneo de la orejuela izquierda en pacientes con FA no valvular como método de prevención ante ACV isquémico, se encuentra que la ESC (6) y EHRA (48) le dan un grado de recomendación IIB, nivel de evidencia B y la SAC (5) como recomendación IIA, nivel de evidencia B. A título personal y luego de realizar esta investigación concluyo diciendo que el cierre percutáneo de la orejuela izquierda es una alternativa real y ampliamente estudiada, que podría mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo eventos catastróficos como invalidez, sangrado y muerte. Las investigaciones realizadas a favor de los dispositivos son muchas y la experiencia continúa forjándose, por lo que no estaría muy alejado que en los próximos años el cierre de la orejuela izquierda sea la primera opción, no sólo en pacientes con contraindicaciones claras de anticoagulación oral, si no en todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular, expuestos a desarrollar un evento neurológico fatal (ACV isquémico) secundario a migración de trombos.
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ItemComplicaciones asociadas al implante transcateter de la válvula aórtica (TAVI) : análisis de la evidencia actual( 2023) Louicenor, OdemarLa estenosis aórtica (EAo) es la valvulopatía más común en el mundo occidental. Su prevalencia e incidencia va en aumento como consecuencia del incremento de la esperanza de vida de la población. Convencionalmente recibía tratamiento quirúrgico mediante cirugía de reemplazo valvular aórtico en aquellos pacientes que por sus condiciones clínicas podían afrontar este procedimiento. Las válvulas biológicas utilizadas para la cirugía de reemplazo de la válvula aortica (CRVAo) han demostrado su eficacia y seguridad, algunas de ellas con seguimiento a más de 20 años. No obstante, un elevado porcentaje de la población afectada por esta patología no cumple los criterios necesarios para someterse a esta cirugía por las numerosas comorbilidades que presentan. Desde la introducción en 2002 de la implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI), se ha abierto una nueva modalidad de tratamiento que ha ido ganando popularidad hasta convertirse hoy en día como tratamiento de elección por su elevada efectividad en pacientes sintomática considerada inoperable, de alto riesgo y con esperanza de vida superior a 1 año. En esta revisión bibliográfica, se analiza la evidencia actual sobre TAVI y las complicaciones asociadas al procedimiento
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ItemComplicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio en la actualidad : a propósito de un caso( 2023-7) Rocha Zamora, Jessica MilenaLas complicaciones agudas mecánicas representan gran parte de la morbimortalidad de los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM), deteriorando así la calidad de vida de muchos de estos pacientes y llevándolos a su muerte. A su vez la presentación clínica de estas complicaciones son variables y la mayoría pueden terminar con la vida del paciente si no se detectan a tiempo. Por este motivo y debido a la baja incidencia y alta mortalidad encontrada en diferentes estudios, por escasa evidencia sobre la terapéutica y el tratamiento multidisciplinario relacionado con las complicaciones mecánicas, se consideró interesante realizar este trabajo de investigación. Objetivo: Analizar las principales complicaciones mecánicas del IAM y evaluar su impacto clínico, así como la eficacia y seguridad de las opciones terapéuticas disponibles para su manejo. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, utilizando como material la revisión de datos obtenidos de historias clínicas correspondientes a pacientes > 18 años con diagnóstico de complicación mecánica post infarto agudo de miocardio, hospitalizados en la unidad coronaria del Hospital Naval en la Ciudad de Buenos Aires (Argentina), en el periodo de tiempo comprendido entre el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2022. Resultados: La prevalencia de complicaciones mecánicas fue de un caso durante el seguimiento de 2 años, la complicación más frecuente es la ruptura del tabique 4 interventricular, el factor de riesgo más frecuentes es el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, el método terapéutico más utilizado fue el quirúrgico. Conclusiones: Los resultados mostraron baja incidencia, estando presente en menos del 1% de los pacientes, siendo similar a la encontrada mundialmente
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ItemComplicaciones neurológicas asociada a la endocarditis infecciosa( 2022-3-30) Jaramillo Samaniego, Carlos AlbertoLas complicaciones de la EI pueden involucrar estructuras cardíacas cuando la infección se disemina dentro del corazón, o extra-cardíacas cuando la causa suele ser de origen embólico. La frecuencia de complicaciones específicas depende de variables como el patógeno infeccioso, la duración de la enfermedad antes de la terapia y el tipo de tratamiento. Las complicaciones incluyen complicaciones cardíacas, metastásicas, neurológicas, renales, musculoesqueléticas y pulmonares, así como complicaciones relacionadas con la infección sistémica (incluida la embolización, la infección metastásica y el aneurisma micótico). La EI debe tenerse en cuenta en los diagnósticos diferenciales en pacientes que presentan manifestaciones neurológicas en asociación con signos de infección sistémica o antecedentes de síndrome febril prolongado. Describimos el caso de un paciente con fiebre y hemianopsia homónima asociada a absceso cerebral como forma rara de presentación en la EI y revisión de la literatura.
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ItemCompromiso cardíaco en el dengue : manifestaciones clínicas y pautas para su detección( 2023-5) Villamizar Nobles, Brayan SamitLas complicaciones cardíacas en el dengue incluyen arritmias y disfunción ventricular leve y son causadas por la infección viral y la respuesta inmune. Aunque son poco frecuentes, es crucial comprender su origen, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico se realiza mediante evaluaciones clínicas y pruebas como el electrocardiograma y la ecocardiografía, y el tratamiento se enfoca en el manejo sintomático y de apoyo. Para su detección temprana y tratamiento oportuno es importante reconocer los signos de advertencia y contar con un enfoque multidisciplinario. El presente estudio es retrospectivo y utiliza un enfoque metodológico longitudinal para analizar eventos pasados y comprender el presente. Se realiza una revisión teórica con el método PRISMA, que consiste en identificar y agrupar artículos de revisión según sus resultados, discutiéndolos con relación al tema y aplicando criterios de inclusión y exclusión. Los resultados de investigaciones proporcionan aportes valiosos sobre las manifestaciones cardiovasculares en el dengue y otros virus, en especial las alteraciones electrocardiográficas, así como la importancia de evaluar trastornos del ritmo y de la conducción. Además de las manifestaciones cardíacas frecuentes en pacientes con dengue, es importante conocer el riesgo potencial de miocarditis a que están expuestos estos pacientes. Los experimentos en animales, además, han demostrado los efectos de la infección por DENV-3 en el corazón de ratones, caracterizado por inflamación sistémica y afectación cardíaca. El conjunto de estos hallazgos resalta la necesidad de investigaciones adicionales con muestras más grandes y diseños longitudinales, así como pautas clínicas más precisas a fin de mejorar la comprensión de las alteraciones cardiovasculares en esta enfermedad viral y así lograr un impacto mayor en el diagnóstico, manejo clínico y prevención de las complicaciones en los pacientes afectados
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ItemCompromiso coronario en tabaquistas activos cursando IAMCEST según el nivel de monóxido de carbono exhalado( 2021-3-17) Martínez Moreno, Giovanni FernandoIntroducción: El tabaquismo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, entendemos que los tabaquistas desarrollan diferentes tipos y manifestaciones de enfermedad cardiovascular, en el presente trabajo de investigación se divide la población de tabaquistas activos según el nivel de COe, con el objetivo de entender mejor la evolución, y compromiso de la enfermedad coronaria en este grupo de pacientes. Objetivos: Verificar si existe relación entre el nivel de COe y el compromiso aterosclerótico coronario en pacientes tabaquistas activos cursando IAMCEST. Pacientes y métodos: Es un estudio descriptivo, transversal, que incluyó 54 pacientes tabaquistas activos internados con diagnóstico de IAMCEST, se les realizó una medición de COe a su ingreso a UCO, y según el valor de COe obtenido se dividieron en dos grupos, grupo 1 (0 a 9 ppm) y grupo 2 (COe >10 ppm), los pacientes fueron a CCG y se comparó los niveles de COe con el grado de afectación coronaria. Además, se obtuvo información de los factores de riesgo, comorbilidades y antecedentes cardiovasculares. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM SPSS Statistics versión 20, el nivel de significación fue p < 0.05. Resultados: Del total de 54 pacientes, en el grupo 1 se obtuvo un total de 29 pacientes, y en el grupo 2 de 25 pacientes, la edad media fue de 64 vs 54 años, el sexo masculino fue el más frecuente en ambos grupos y poseían características basales similares, se encontró una asociación entre el nivel de COe y el número de vasos coronarios comprometidos, en el grupo 2 fue más frecuente el hallazgo de enfermedad coronaria severa de único vaso. (Chi 25,257, p 0.0001, IC 95%) Conclusión: Se encontró una asociación entre el nivel de COe medido y el compromiso coronario por angiografía, en tabaquistas activos internados por IAMCEST, en los pacientes del grupo 1 (< 10ppm) el compromiso fue de 2 o 3 vasos coronarios vs el grupo 2 (COe >10 ppm) que presentó compromiso severo de único vaso
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ItemCorrelación del patrón de flujo venoso intrarenal con el score de Framingham modificado en la precisión diagnóstica de insuficiencia cardiaca aguda congestiva( 2019) Gomezcoello Delgado, Álvaro RamiroLa congestión venosa sistémica ha cobrado mucha importancia en la interpretación fisiopatológica de la insuficiencia cardíaca, especialmente en el deterioro de la función renal durante las agudizaciones. La evidencia sugiere que el deterioro de la función y la congestión renal son factores pronósticos en la insuficiencia cardíaca, las tasas de reingreso por signos y síntomas de sobrecarga de volumen y congestión son inaceptablemente altas. La evaluación clínica de la congestión es difícil y faltan técnicas confiables. Actualmente la ecografía es utilizada como herramienta de apoyo en el diagnóstico de congestión, la valoración conjunta ecográfica en un contexto clínico adecuado representan un sinergismo diagnóstico, existe aún poca evidencia sobre este tema, pero lo actualmente disponible propone un aporte importante del conocimiento fisiopatológico en congestión renal y su comportamiento hemodinámico, además de haber demostrado valor pronóstico independiente, lo que ha sembrado un precedente importante para la propuesta de esta investigación. Se presenta una revisión actualizada de la fisiopatología congestiva y resultados de evidencia sobre el patrón de flujo venoso intrarenal en insuficiencia cardíaca. Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal con 50 pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda, 27 de sexo femenino y 23 sexo masculino, la edad media fue 73, 90a (+/-15,42), el grupo etario predominante 81– 90a a quienes se les realizó ecografía doppler renal al ingreso. El objetivo fue definir la correlación clínica /ecográfica mediante el tipo de patrón venoso que presentaban, se tomó en cuenta 4 patrones: normal, discontinuo ondulante, bifásico y monofásico, en orden ascendente de estimación de congestión renal, igualmente se valoraron los otros métodos para congestión, vena cava inferior y cometas pulmonares, finalmente se buscó correlación con la función renal. Los resultados fueron: Una correlación positiva considerable con framingham, estadísticamente significativa (p= 0,0001) (Rho spearman 0,588), no hubo correlación con filtrado glomerular
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ItemDeterminar la presencia de cándida spp en fluido gingival de pacientes trasplantados renales inmunosuprimidos( 2023) Ferrel, Eduardo RubénEl objetivo de este trabajo de investigación es determinar la presencia de cándida spp en el fluido cervicular de pacientes adultos trasplantados renales medicados con inmunosupresores entre los que se encuentran TACROLIMUS (FK506) y MICOFENOLATO, atendidos en el servicio de odontología del Hospital General De Agudos Dr. Cosme Argerich de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina). Este estudio contó con la examinación de 30 personas de ambos sexos en el rango etario de 18-65 años donde se tomó muestras del fluido crevicular con cureta de periodoncia (gracey) en dientes de RAMFJORD. Estas muestras fueron colocadas en tubos N1 de EPPENDORF en solución fisiológica para examinarlas microbiológicamente. También se recolectaron muestras de cavidad oral con hisopo estéril y se los colocó en tubo N2 con solución acuosa para descartar cándida spp y determinar la relación con la presencia de cándida albicans en el fluido crevicular. Según los resultados encontrados y el análisis de la literatura se concluye que los pacientes trasplantados renales medicados con inmunosupresor TCR presentan en un 44.4% cultivo positivo para cándida spp mientras que el 55,5% restantes cultivo negativo. Del total de la muestra el porcentaje positivo corresponde a un total de 8 pacientes, de los cuales 5 presentaron cultivo positivo para cándida spp en el surco gingival. Por ello, es importante el control y prevención con el fin de detectar y conocer durante el tratamiento inmunosupresor, la prevalencia de especies de cándida en cavidad oral y surco gingival
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ItemDisección coronaria espontanea, una revisión narrativa y discusión de dos casos( 2023) Latuf, Marta FlorenciaLa enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte y morbilidad en todo el mundo. Si bien se cree que afecta predominantemente a los hombres, es el mayor problema de salud en las mujeres, superando siete veces al cáncer de mama como causa de mortalidad. La mortalidad por infarto de miocardio (IM) en mujeres menores de 55 años duplica a la de los hombres del mismo grupo etario, siendo la disección coronaria espontánea (DCE) una causa frecuente pero subestimada. Estudios de cohorte recientes asocian la DCE a diferentes factores como la displasia fibromuscular (DFM), el embarazo, la multiparidad (más de 4 partos) enfermedades del tejido conectivo, tratamiento con hormonas (anticonceptivos, tratamientos por infertilidad, etc.), enfermedad inflamatoria sistémica, e hipotiroidismo, entre otros. A pesar de que la DCE puede presentarse en diferentes grupos étnicos, la mayoría de los pacientes son de raza blanca, quizá debido a un sesgo de selección al tener acceso a una mejor atención sanitaria. En esta patología, la arteria descendente anterior, rama de la arteria coronaria izquierda, es la más frecuentemente involucrada. Con respecto a los territorios, del 45% al 61% de los casos, se encuentran afectadas la descendente anterior y sus ramas (diagonal y septal), mientras que del 15% al 45% de los casos, la rama obtusa marginal de la arteria circunfleja. En el 10% a 39% se encuentran afectadas la arteria coronaria derecha y en aproximadamente un 4% de los casos sus ramas (aguda marginal, descendente posterior y posterolateral). Los segmentos más comúnmente afectados son los mediales a distales y la DCE multivaso ocurre entre el 9% a 23% de los casos. Por todo lo expuesto, el objetivo de esta revisión es exponer evidencia reciente sobre los factores de riesgo, la fisiopatología, la presentación clínica, el diagnóstico y tratamiento de la DCE y presentar a modo de ejemplos de vida real, dos casos de DCE en menores de 50 años. Se realizó una revisión narrativa de la bibliografía a fin de actualizar el tema. Se usaron como criterio de búsqueda los términos spontaneous coronary dissection con sus operadores booleanos AND y OR. Se buscó en la base de datos MEDLINE, interfaz PubMed. Se incluyeron artículos en inglés y español, de los cuales se pudieran obtener las correspondientes versiones completas
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ItemDiseño de un nuevo protocolo de medición de la tabla ósea vestibular en dientes anterosuperiores para la colocación inmediata de implantes( 2022-3-11) Vázquez, Alejandro DaríoDeclaración del problema: Las investigaciones en animales y humanos han demostrado que la colocación de implantes inmediatos en los alveolos post extracción no pudo evitar los cambios dimensionales de las tablas óseas a lo largo del tiempo. El desafío biológico y estético referido a la cirugía de implantes inmediatos es relevante más que nada en la zona estética anterior. Los autores anteriores han discutido las dimensiones de la pared ósea facial y han clasificado sus variaciones. Este estudio intenta aportar nuevos datos para obtener mejores resultados a largo plazo. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo determinar si hay suficiente grosor de hueso de la tabla ósea vestibular para realizar una cirugía de implantes inmediatos y que mantengan un resultado estético en el tiempo. Se ha sugerido que se necesita un ancho mínimo de 1 a 2 mm de hueso bucal necesario para mantener una dimensión vertical estable de la cresta alveolar, si no se encuentra ese grosor de hueso se sugieren cirugías de rellenos y regeneración ósea. Materiales y Métodos: Se analizó el grosor de las tablas vestibulares de los dientes anteriores superiores (n = 114) por medio de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de 28 pacientes a los 3, 5 y 7 mm del LAC. Resultados: Respecto a los promedios del grosor de la tabla vestibular no existen diferencias significativas de espesores entre caninos, incisivos laterales y centrales en las diferentes alturas medidas desde el LAC, salvo en los incisivos laterales es el único que comparando las tres medidas se encuentra una diferencia significativa
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ItemDisyunción palatina : evaluacion del aumento del corredor nasal : estudio piloto( 2023) Rosero Mora, Julián AlbertoEste trabajo analiza los resultados del tratamiento de la estrechez severa del maxilar superior. Es un de estudio piloto observacional, comparativo y retrospectivo de 10 pacientes con un rango de 12 a 45 años tratados en la carrera de especialización en ortodoncia de la Universidad Abierta Interamericana. Se analizaron los efectos producidos por la disyunción rápida de la sutura media palatina a nivel del piso de fosas nasales, techo de la cavidad bucal y ancho transversal de las arcadas dentarias. Las medidas se registraron a partir de radiografías frontales pre y post disyunción, e imágenes obtenidas con TAC tipo cone beam. La estrechez del maxilar superior asociadas con maloclusiones, aumento de la altura facial, paladar ojival y mordida cruzada posterior, actualmente se resuelven con diferentes tipos de técnicas y de aparatología. Como por ejemplo MARPE, ERP, SARPE, disyuntor tipo Mc Namara, Hyrax, Hass en un breve periodo de tiempo. En todos los casos tratados con las técnicas expansivas se registró cambios a nivel dimensional en sentido transversal y mejoramiento de las estructuras vecinas. Hubo cambios estadísticamente significativos en el análisis de los datos recolectados en las tablas de Excel, demostrando que hubo aumento de los valores post disyunción tanto en radiografías frontales y tomografías axiales computarizadas tipo cone beam. Los aparatos utilizados en la carrera de especialización en ortodoncia fueron eficientes para esta terapéutica
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ItemDosis del entrenamiento para la hipertrofia muscular : revisión bibliográfica en Kinesiología Deportiva( 2021-3-31) Núñez, Leandro AlbertoDado que las incumbencias legales de los kinesiólogos incluyen el desempeño en áreas filácticas, realizando tareas de prevención de lesiones, rehabilitación, entrenamiento y aplicando y desarrollando sus conocimientos, en el siguiente trabajo se revisa y discute la evidencia científica disponible sobre la influencia de la dosis en los ejercicios de fuerza cuando el objetivo es aumentar el tamaño del músculo. La revisión abarca muchas de las variables que se pueden trabajar en el entrenamiento ya que esto cobra relevancia en diferentes etapas de una rehabilitación deportiva donde se necesite generar hipertrofia muscular. También se hace hincapié en la dosis del entrenamiento para generar adaptaciones y se incluyen las variables que se deben considerar al momento de determinar la carga de entrenamiento. Dentro de las mismas, la evidencia indica que las más relevantes son la selección de medios de entrenamiento, el orden de los ejercicios que se van a utilizar, la intensidad, el volumen, la pausa, el tiempo bajo tensión, la frecuencia (número de veces que se va a entrenar un músculo en una semana), las repeticiones en reserva (RIR) y la percepción subjetiva del esfuerzo (PSE). Si bien existe consenso en que se puede hipertrofiar utilizando diferentes intensidades, repeticiones, pausas, entre otros, la evidencia revisada indicaría que el óptimo se alcanza al trabajar entre el 60-80% del 1RM, realizando entre 6-12 repeticiones, con un tiempo bajo tensión de 3 o 4 segundos (1 segundo fase concéntrica y 2/3 fase excéntrica), pausas entre 2 y 3 minutos, con un carácter del esfuerzo cercano al máximo, de 0 a 3 repeticiones en reserva, y utilizando ejercicios multiarticulares y monoarticulares. Estos parámetros de referencia deberían individualizarse a cada sujeto en todas las rehabilitaciones deportivas, pero son criterios probados para lograr con el objetivo de la hipertrofia muscular.
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ItemEctasia arterial coronaria : manifestaciones clínicas, características angiográficas y conductas terapéuticas( 2021-7-20) Medina Almonte, Carlos RafaelIntroducción y objetivos: desde la primera descripción de Morgagni, la ectasia de las arterias coronarias (EAC) ha sido observada por patólogos y cardiólogos durante más de dos siglos. Esta forma no tan infrecuente de enfermedad de las arterias coronarias ha desconcertado desde entonces a los médicos tanto con respecto a sus causas como a sus secuelas clínicas y su tratamiento. La definición angiográfica más comúnmente usada, aunque arbitraria, considera EAC cuando el diámetro del segmento ectásico es más de 1,5 veces mayor en comparación con un segmento de referencia sano adyacente. Sin embargo, como la distribución de EAC es bastante variable y no siempre focal, los segmentos de referencia normales pueden no ser fácilmente aparentes, razón por la cual esta definición puede potencialmente subestimar la verdadera incidencia de esta enfermedad. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión bibliográfica actualizada de EAC con el objetivo de conocer cuáles son los factores de riesgo más frecuentemente involucrados, detallar sus expresiones clínicas y angiográficas más características e identificar cuál es considerada hoy la conducta terapéutica más apropiada. Diseño: se realizó un trabajo tipo revisión bibliográfica de diferentes artículos en los que se describen su prevalencia estimativa, sus factores de riesgo, las diferentes manifestaciones clínicas, características angiográficas, su pronóstico y finalmente las diferentes alternativas de tratamiento; conservador, quirúrgico e intervenciones coronarias percutáneas recomendadas para el manejo de la EAC. Se incluye, además, un análisis comparativo de los resultados encontrados en la bibliografía disponible al momento. Métodos: para esta revisión bibliográfica se realizó búsqueda por Google Scholar de documentos y guías de prácticas clínicas publicados por diferentes revistas científicas como European Heart Journal, Journal of American College of Cardiology, Circulation, Revista Argentina de Cardioangiología Intervencionista (RACI), Revista Española de Cardiología, Revista Colombiana de Cardiología, International Journal of Cardiolgy, entre otros. Esta búsqueda se hizo tanto en inglés como español. Para la búsqueda de estudios originales se consultó las bases de datos de Medline, PubMed, Elsevier, Science Direct, Academy.edu. Se analizaron además las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados con el fin de rescatar otros estudios potencialmente incluibles para la revisión. Resultados: se seleccionaron 43 artículos. La mayoría de los artículos fueron de sociedades científicas reconocidas. Respecto a los diseños de los artículos la mayoría eran estudios randomizado, aleatorizado de diseño transversal y retrospectivo. Conclusiones: la EAC es una enfermedad vascular, principalmente una forma de aterosclerosis, que se observa en el 0.3-4.9% de los procedimientos de diagnóstico de angiografía coronaria. El hallazgo puede estar asociado a causas ateroesclerótica, congénita, inflamatoria como la enfermedad de Kawasaki o a trastornos del tejido conectivo e infecciosa, traumática y tóxicas. La EAC predomina en varones, afecta comúnmente más a la arteria coronaria derecha. Se asocia frecuentemente a los factores de riesgos clásicos de la enfermedad coronaria, y su importancia clínica radica especialmente en su asociación con eventos coronarios agudos. Las opciones de tratamiento incluyen la modificación de los factores de riesgo coronario, los fármacos antisquémicos y antitrombóticos y diferentes técnicas de revascularización, percutánea o quirúrgica.