ESPECIALIZACIÓN EN CARDIOLOGÍA

Permanent URI for this collection

Browse

Recent Submissions

Now showing 1 - 5 of 9
  • Item
    Linfoma cardíaco primario
    ( 2021-12-7) Zambrano Cedeño, Jaime Rubén
    El Linfoma Cardíaco Primario (LCP) es una entidad sumamente rara. Pueden estar asintomáticos (hallazgo en control cardiovascular) o presentar síntomas relacionados con la extensión del tumor y / o embolia (obstrucción, arritmia, embolia pulmonar o sistémica, alteraciones de la conducción, fiebre, pérdida de peso y taponamiento cardíaco). Entre las herramientas diagnósticas, el ETT debe considerarse como un primer abordaje. La TC, RM y el FDG-PET / CT permiten no solo el diagnóstico de masas infiltrantes polipoides, no bien definidas, sino que también aporta información sobre tipo de tumor (vascularización, necrosis, etc.) y extensión. Aunque las técnicas de imagen son de gran valor, el diagnóstico de certeza sigue siendo anatomopatológico (biopsia). Establecido el diagnóstico histológico es fundamental para planificar las opciones de tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia y radiología. El tratamiento quirúrgico es paliativo (para aliviar la obstrucción). Como parte más importante de mi trabajo, presentó un caso al respecto y posterior discusión.
  • Item
    Miocardiopatía hipertrófica y muerte súbita en el deporte
    ( 2021-7-20) Wong Baros, Andrés Felipe
    La Miocardiopatía Hipertrófica es la cardiopatía de origen genético más común, y en la población joven se considera la principal causa de muerte súbita cardíaca. Desde el punto de vista epidemiológico, se ha descrito una incidencia de 1 de cada 500 personas (prevalencia del 0,2%) y en atletas tanto profesionales como amateurs, produce la muerte de entre 1/50 000 y 1/80 000 deportistas/año. El propósito del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a la MCH ahondando en factores como su etiología, genética, cuadro clínico, diagnóstico, manejo/tratamiento y su principal complicación, la muerte súbita.
  • Item
    Cierre percutáneo de la orejuela izquierda : una alternativa para la prevención del accidente cerebro vascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y riesgo elevado de sangrado con anticoagulación oral
    ( 2021-11-19) Rivera, Yhara Isabel
    En los últimos años se ha investigado acerca del cierre percutáneo de la orejuela izquierda como opción efectiva para prevención de eventos cardioembólicos, pudiendo constituir una alternativa real para la anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular y sobre todo para aquellos que presenten contraindicaciones como sangrados mayores, tal es el caso de hemorragia intracraneal o digestiva, sangrados recidivantes o sin una causa tratable, por lo que se plantea en esta investigación conocer si el cierre percutáneo de orejuela izquierda es recomendada para este tipo de pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica buscando artículos originales en Pubmed y en revistas como las de la Sociedad Argentina de Cardiología, Journal of American of Cardiology, American Heart Association, Circulation, European Journal of Cardiology. Conclusiones: en cuanto a la recomendación del cierre percutáneo de la orejuela izquierda en pacientes con FA no valvular como método de prevención ante ACV isquémico, se encuentra que la ESC (6) y EHRA (48) le dan un grado de recomendación IIB, nivel de evidencia B y la SAC (5) como recomendación IIA, nivel de evidencia B. A título personal y luego de realizar esta investigación concluyo diciendo que el cierre percutáneo de la orejuela izquierda es una alternativa real y ampliamente estudiada, que podría mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo eventos catastróficos como invalidez, sangrado y muerte. Las investigaciones realizadas a favor de los dispositivos son muchas y la experiencia continúa forjándose, por lo que no estaría muy alejado que en los próximos años el cierre de la orejuela izquierda sea la primera opción, no sólo en pacientes con contraindicaciones claras de anticoagulación oral, si no en todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular, expuestos a desarrollar un evento neurológico fatal (ACV isquémico) secundario a migración de trombos.
  • Item
    Mejoría de la función del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y portadores de cardioresincronizador
    ( 2021-12-7) Rivera González, Daniel Alejandro
    La insuficiencia cardíaca es una patología que viene en incremento en los últimos años, se estima que en la actualidad el 1 a 2 % de la población de adultos en países desarrollados sufre de insuficiencia cardíaca, siendo >10 al 12 % en personas mayores de 70 años. Es precisamente la edad y las comorbilidades cardiovasculares, los principales predisponentes a sufrir esta patología. Debemos decir que la insuficiencia cardíaca es más un síndrome que una entidad en sí misma, es decir, que la insuficiencia cardíaca es un conjunto de signos y síntomas que establecen dicho síndrome. La asociación Europea de Cardiología (ESC) en el 2016 define la insuficiencia cardíaca como: “síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos más signos clínicos característicos de sobrecarga hídrica, causado por una anormalidad estructural y/o funcional que resulta en un bajo gasto cardíaco y en aumento de las presiones de intracardíacas, en reposo o en el ejercicio”. Un gran porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca progresan a insuficiencia cardíaca avanzada, entidad que propone varios problemas desde el punto de vista fisiopatológico, uno de ellos es la pérdida de la sincronía auricoventricular, interventricular e intraventricular, por lo que se esperaría que una inadecuada activación eléctrica del corazón es seguida de una contracción ventricular inadecuada, proceso que no solo perpetúa la insuficiencia cardíaca per se, sino que además participa en el remodelado ventricular. La terapia de resincronización cardíaca es el intento artificial, de contrarrestar las alteraciones mecánicas secundarias a determinados trastornos de activación eléctrica del corazón, mejorando por tanto los diferentes tipos de asincrónica y por tanto mejorando la función cardíaca y como resultado secundario, mejoría del remodelado ventricular (remodelado inverso), con una clara mejoría de la calidad de vida de los pacientes, el pronóstico a largo plazo y en la tasa de mortalidad. Sin embargo, no todos los pacientes son respondedores y un importante porcentaje de pacientes no mejorarán con terapia de resincronización cardíaca
  • Item
    Riesgo cardiovascular alejado en las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo
    ( 2021-8-30) Núñez Abreu, Dasary Altagracia
    Introducción y objetivos: desde hace tiempo es bien conocido el riesgo materno y fetal de los eventos adversos del embarazo durante el transcurso del mismo. Sin embargo, en los últimos años numerosas publicaciones han dado cuenta de la importancia de los antecedentes obstétricos como predictores del riesgo cardiovascular alejado, en los años y décadas posteriores al parto. Se incluyen en esta categoría a los trastornos hipertensivos del embarazo, al embarazo pretérmino, al retardo del crecimiento intrauterino y a la Diabetes gestacional. Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) a su vez, se dividen en 4 categorías: Hipertensión Gestacional, Preclampsia, Eclampsia e Hipertensión crónica sobreimpuesta a alguna de las otras categorías. Según diversas estadísticas, la incidencia de THE varía entre 7 y 15%, porcentaje que podría llegar a aumentar a un 20% cuando se incluyen todas las complicaciones antes mencionadas. Es decir, que no solo estamos enfrentando problemas importantes, si no también considerando todos los factores que contribuyen a la tendencia creciente de embarazos a edad más avanzada, un incremento progresivo de las fecundaciones in vitro y los embarazos múltiples, factores todos que han contribuido a aumentar la incidencia de estos trastornos. Por otra parte, en las últimas décadas se ha registrado en las mujeres un aumento de la incidencia de enfermedad coronaria y en particular de las internaciones por infarto agudo de miocardio (IAM), una tendencia a la inversa de lo observado en los hombres. Este fenómeno es atribuido en parte a una prevalencia creciente de obesidad y diabetes en las mujeres pero que además pone de manifiesto las limitaciones de los diferentes scores de predicción (Framingham y Europeo, los más conocidos) en la estimación del riesgo cardiovascular en general y en las mujeres en particular. Este trabajo se plantea como objetivo realizar una revisión bibliográfica actualizada de los Trastornos Hipertensivos del Embarazo y su asociación con el riesgo alejado de desarrollar diferentes formas de enfermedad cardiovascular, principalmente enfermedad coronaria pero también insuficiencia cardíaca y accidente cerebro vascular, entre otras; para de esta forma resaltar la importancia clínica de recabar en todas las mujeres los antecedentes obstétricos e incluirlos, junto a los factores de riesgo tradicionales, en la estimación del riesgo cardiovascular alejado para así poder iniciar precozmente diferentes estrategias de prevención cardiovascular. Diseño: se realizó una revisión sistemática de artículos científicos sobre riesgo cardiovascular alejado en mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo, sus complicaciones, pronóstico, así como de las diferentes opciones de prevención y tratamiento. Métodos: para esta revisión bibliográfica se llevó a cabo una búsqueda por internet en Pubmed, Google, revistas científicas como Plos Medicine, European Heart Journal, Journal of American College of Cardiology, Circulation, Science Direct, Academy.edu, Revista Española de Cardiología, Revista Colombiana de Cardiología, International Journal of Cardiology, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), entre otros. Resultados: se seleccionaron 34 artículos, principalmente de sociedades científicas reconocidas. El diseño de los estudios fue en su mayoría prospectivo, de cohorte y retrospectivo. Conclusiones: los trastornos hipertensivos del embarazo (THE) aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro. Una historia de THE aumenta significativamente el riesgo de futuras enfermedades crónicas y la prevalencia de muchas enfermedades. Se debe considerar la historia de preeclampsia al evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres. Esta asociación puede reflejar las causas comunes de preeclampsia y enfermedad cardiovascular, los efectos de la preeclampsia en el desarrollo de la enfermedad o ambos. Además de THE, otros efectos secundarios del embarazo están asociados con un aumento adicional del riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos incluyen nacimiento prematuro, retraso del crecimiento intrauterino y DBT gestacional, por lo que se incluyen algunas menciones generales de estas tres condiciones. Las mujeres con antecedentes de hipertensión gestacional o preeclampsia, diabetes gestacional, desprendimiento de placenta, parto prematuro o muerte fetal corren un mayor riesgo de EVC en el futuro. El nacimiento prematuro se asocia con un aumento de 1,4 a 2 veces a los eventos adversos cardiovasculares en el futuro. Los resultados mostraron que las mujeres diagnosticadas con DMG tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad microvascular a una edad relativamente joven en comparación con las mujeres que no tenían un diagnóstico previo de DMG