DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS

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    Evaluación de la angulación dentaria y la tabla ósea vestibular en dientes anterosuperiores previo a la colocación inmediata de implantes : estudio descriptivo con tomografía computada de haz cónico
    ( 2023) Parco Valiente, Hugo Nelson
    El propósito de este estudio fue evaluar la angulación dentaria y la tabla ósea vestibular en dientes antero-superiores, previamente a la colocación inmediata de implantes a través de mediciones realizadas sobre estudios de tomografía de haz cónico o cone beam (CBCT). Se utilizaron 15 tomografías, en las cuales se evaluaron y midieron los tejidos óseos que constituyen la tabla vestibular y la angulación de las piezas dentarias en los incisivos centrales superiores (1.1 y 2.1) en todos los casos, arrojando un valor (n) para la muestra estudiada de 30 casos. De los resultados observados se destaca que las angulaciones registradas se extendieron en un rango de entre 3º y 29º. Con respecto a las mediciones que se registraron en la tabla ósea vestibular, éstas se realizaron a diferentes alturas pautadas de antemano, y arrojaron valores contenidos en un rango de 0.2 mm a 3.2 mm aproximadamente. Concordando así con las mediciones registradas por otros autores que hicieron estudios similares sobre otras poblaciones. Se considera que la evaluación de estos valores permite otorgar un grado interesante de predictibilidad al resultado tanto estético como de integración del implante en un sector de alto compromiso estético como es el sector antero-superior de la boca. Sería recomendable tomar estas mediciones en los casos en los que se prevé realizar un implante inmediato post-exodoncia, con la finalidad de establecer pautas de tratamiento de mayor predictibilidad previamente a la cirugía
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    Efectividad de la técnica de movilización armónica de amplitud y frecuencia constante (MAAC) frente a la técnica de inhibición miotática muscular (IMM) en pacientes con artrosis cervical
    ( 2023) Fonzo, Maximiliano José
    El propósito de este trabajo es determinar si los pacientes con artrosis cervical tratados en una sola sesión con la técnica de movilización armónica de amplitud y frecuencia constante (MAAC) pueden restablecer la movilidad disminuida por esa patología, de modo comparable a la movilidad restituida en pacientes tratados con la técnica de inhibición miotática muscular (IMM). Se diseñó un estudio analítico experimental clínico prospectivo, en el que cada paciente es su propio control, realizando una medición previa a la intervención y otra posterior en el tiempo y evaluando las diferencias de movilidad entre las mediciones pretratamiento y postratamiento en los dos modelos de intervención, aplicados a distintos pacientes con artrosis cervical; se analiza y compara la eficacia entre ambas técnicas. Los resultados de este estudio comparativo han demostrado que ambas técnicas aplicadas en una sola sesión han sido efectivas de modo similar, generando un bienestar al paciente al mejorar uno de los parámetros que en lo general afecta a los pacientes con artrosis cervical: la rigidez del cuello, y complica los movimientos provocando dolor
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    Ensayo exploratorio, prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de la terapia extracorpórea de ondas de choque radial combinada con un programa específico de rehabilitación en la lesión muscular aguda tipo 3B del complejo muscular isquiosural en atletas
    ( 2022) Crupnik, Javier Leonardo
    Introducción: Las lesiones agudas del complejo muscular isquiosural (CMI) se observan con frecuencia en diversas disciplinas deportivas. El tratamiento de elección está basado en un programa de rehabilitación (PR). Muy recientemente se demostró que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) puede acelerar la regeneración después de una lesión muscular esquelética aguda. El objetivo del estudio fue evaluar si, en deportistas con lesión aguda Tipo 3b del CMI, la terapia con ondas de choque radial (rESWT) es más eficaz y segura que rESWT simulada, en combinación con un PR, para reducir el tiempo de retorno al juego. Material y método: ensayo clínico exploratorio, prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo. Los deportistas fueron asignados aleatoriamente a rESWT (9 sesiones, 3 por semana, 2500 impulsos por sesión, densidad de energía dependiendo de la tolerancia del paciente y frecuencia de 15 Hz; o simuladorESWT. Adicionalmente realizaron un PR de ocho semanas de duración. La medida de resultado primaria fue el tiempo necesario para volver a jugar. Los resultados secundarios incluyeron la presencia o ausencia de relesión durante un período de seis meses posterior al retorno al juego, el nivel de satisfacción de los pacientes al finalizar el tratamiento y la presencia de efectos adversos. Los pacientes y evaluadores fueron enmascarados a la asignación de los grupos. Resultados: el tiempo de retorno al deporte en el grupo rESWT (n=18) fue de 25.4 ± 3.5 días comparado con el grupo simulado-rESWT (n=17) de 28.4 ± 4.6 días. La diferencia entre los grupos fue estadísticamente significativa (p=0.037). La tasa de relesión fue de 5.6% en el grupo rESWT y 5.9% para el grupo simuladorESWT, siendo la diferencia no estadísticamente significativa (p=615). El nivel de satisfacción de los pacientes estuvo en 8.9 ± 1.1 y 8.4 ± 1.2 para rESWT y simulado-rESWT respectivamente, y no fue estatistamente significativo. No se registraron efectos adversos. Conclusión: la combinación de la rESWT en adición a un programa específico de rehabilitación redujo el tiempo de retorno al juego en deportistas con lesión muscular aguda tipo 3B de complejo muscular isquiosural en comparación con la combinación con r-ESWT simulada más un programa específico de rehabilitación. No se observó diferencia en la incidencia de relesión entre ambos grupos. rESWT puede ser considerada como una alternativa terapéutica segura, sin presencia efectos adversos y con un índice de satisfacción aceptable para la población estudiada. Este estudio exploratorio crea las bases para el desarrollo de futuros ensayos clínicos que corroboren los resultados obtenidos en esta investigación
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    Estudio de fase 4, de dosis única, aleatorizado, abierto, cruzado de dos vías para determinar la biodisponibilidad de alprazolam 0.5 mg versus formulación liposomal de alprazolam 0.5 mg en sujetos adultos sanos bajo condiciones de ayuno
    ( 2023) Fusaro, Damián Ariel
    El presente estudio tiene por objetivo evaluar y comparar la biodisponibilidad de alprazolam 0.5 mg versus formulación liposomal de alprazolam 0.5 mg en sujetos adultos sanos bajo condiciones de ayuno. Los participantes fueron asignados al azar a una de las dos secuencias de tratamiento. Un total de aproximadamente 28 participantes adultos sanos entre las edades de 18-55 años, inclusive, fueron inscriptos en el estudio de fase 4 de dosis única, aleatorizado, abierto, cruzado de dos vías; para obtener perfiles farmacocinéticos evaluables. Cada secuencia de tratamiento constó de dos períodos de 2 días de duración cada uno, separados por al menos 7 días entre administraciones de dosis. Los participantes estuvieron confinados desde el período nocturno del día -1 de cada período hasta el período nocturno del día 1 (es decir, desde las 12 horas antes hasta las 14 horas posteriores a la administración de la dosis del producto en investigación el día 1). El intervalo entre los períodos (período de lavado) debió ser de al menos 5 vidas medias de eliminación del ingrediente activo en sangre. Como tal, para alprazolam, el período de lavado del estudio fue de al menos 72 horas para asegurar la eliminación completa de los fármacos. En este estudio, el período de lavado fue de 7 días desde la administración de la dosis en el Período 1 hasta la administración de la dosis en el período 2. A partir de los resultados obtenidos se determinó la bioequivalencia para el estudio, encontrándose que los parámetros farmacocinéticos de Cmáx, AUC0-t y AUC0-inf estuvieron directamente relacionados y sin diferencias significativas en la velocidad de absorción y la cantidad de fármaco absorbido y los intervalos de confianza de los parámetros farmacocinéticos estuvieron dentro de los rangos del 80.00% a 125.00% para datos transformados, por lo que se concluye que el producto de prueba y el producto de referencia son bioequivalentes
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    Emplear a las elongaciones neuromusculares tendinosas con fijación postural funcional como inhibidoras del tono muscular y reductoras del patrón flexor de miembros inferiores espásticos debido a parálisis cerebral, para posibilitar el movimiento voluntario y el desarrollo psicomotor
    ( 2023-2) Verón, Ramón Omar
    Se realizó un estudio monocéntrico en n=26, 14 niñas y 12 niños entre 4 y 15 años cronológica, todos con parálisis cerebral (PC) espástica con patrón flexor de miembros inferiores. Durante un año calendario con una frecuencia de 3 sesiones semanales se emplearon a las elongaciones neuromusculares tendinosas con fijación postural funcional como inhibidoras del tono muscular y reductoras del patrón flexor de miembros inferiores espásticos debido a PC, para posibilitar el movimiento voluntario y el desarrollo psicomotor. En cada sesión se realizaron las elongaciones neuromusculares tendinosas con fijación postural funcional, estimulación para el movimiento voluntario y el desarrollo psicomotor. Se consideraron 8 variables: el ROM de las articulaciones de cadera, rodilla y tobillo, grado de espasticidad, la fuerza muscular, la presencia o ausencia de reacciones, la adquisición de hitos del desarrollo psicomotor, la capacidad de bipedestar y marchar, la independencia funcional y la función motora gruesa. Se tomaron muestras al inicio y cada tres meses, en días destinados para la recolección de datos. Para la estadística del ROM se consideró el porcentaje de recuperación obteniendo valores por encima del 70%, hubo reducción de la espasticidad valorada con la T de Student con IC= 95%, la fuerza muscular según moda estadística presentó mejoría en cadera y rodilla sin presentar cambios en tobillo, las reacciones y la capacidad de bipedestar y marchar se analizaron de forma cuantitativa, la adquisición hitos del desarrollo psicomotor, la independencia funcional y la función motora gruesa se evaluaron con la T de Student presentando mejorías en todas las variables, con IC= 95%. Estos resultados permitieron concluir que las elongaciones neuromusculares tendinosas con fijación postural inhibieron el tono y disminuyeron el patrón flexor de miembros inferiores espásticos debido a parálisis cerebral, posibilitando el movimiento voluntario y el desarrollo psicomotor en estos niños