DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS
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Browsing DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS by Subject "calidad de vida"
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ItemAdaptación psicosocial, calidad de vida y su relación con el funcionamiento inmunológico y adherencia al tratamiento en pacientes HIV-positivos de una institución privada de la ciudad de Buenos Aires( 2021-3-26) Canova-Barrios, Carlos JesúsHace casi cuatro décadas que el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ingresaron a la conciencia pública a partir de los primeros casos detectados a mediados de 1981 en la ciudad de Los Ángeles, Estados Unidos. Aunque la atención a los sujetos con HIV ha avanzado, y con ello, se ha aumentado la sobrevida, se han invisibilizado otros indicadores de evaluación de la calidad del cuidado brindado como la calidad de vida relacionada con la salud y los factores que la inciden como la adherencia al tratamiento y los procesos de ajuste psicosocial. Por lo anterior, se diseñó el presente trabajo con el objetivo de analizar la relación entre el funcionamiento inmunológico (CD4, carga viral), la calidad de vida relacionada con la salud y el proceso de afrontamiento psicosocial en pacientes HIV positivos asistentes a una Institución Privada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires durante enero y junio del 2020. Se utilizaron los cuestionarios SF-36 para medir la calidad de vida relacionada con la salud, PAIS-SR para medir el ajuste psicosocial, test de Morisky Green para medir la adherencia al tratamiento, y una batería de preguntas para establecer las características sociodemográficas, laborales, clínicas e inmunológicas de los sujetos. La muestra estuvo integrada por 144 sujetos con una media de edad de 43,8 años, mayoritariamente hombres, solteros, sin hijos y con estudios universitarios. El 38,8% fumaba, el 43,7% eran sedentarios, 31,9% había presentado complicaciones, carga viral detectable en el 15,27%, media de CD4 de 655 cel/mm3, y buena adherencia al tratamiento en el 49,30%. Al analizar la calidad de vida relacionada con la salud, se encontró una alta afectación del componente mental, siendo la vitalidad la dimensión con menores medias, mientras, la función física, presentó las medias más altas. El tiempo de evolución desde el diagnóstico, la carga viral, el hábito tabáquico y la menor adherencia al tratamiento, impactan negativamente sobre la calidad de vida. Los sujetos con desajustes en el proceso de afrontamiento y adaptación psicosocial presentaban una menor adherencia al tratamiento. Se halló una correlación negativa entre la relación de los sujetos con el sistema y los profesionales sanitarios, y las dimensiones que integran la CVRS, mostrando con esto que aquellos pacientes que tienen una mala relación con el sistema de salud experimentan una peor calidad de vida en todas sus dimensiones. La evolución de la salud (variación en la salud en comparación con el año anterior) mostró relacionarse con la angustia o distrés psicológico. Dados los hallazgos, se hace importante implementar acciones 8 tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes y promover estilos de vida favorecedores de la salud, incluyendo la realización de actividad física regular, la cesación del hábito tabáquico, prevención del alcoholismo y las conductas de autocuidado de la salud, asimismo, el abordaje de los sujetos ha de ser holístico considerando las dimensiones psíquica, emocional, social y espiritual como parte de las áreas de atención.
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ItemFrecuencia e impacto de la disautonomía cardíaca en la esclerosis lateral amiotrófica( 2026-1) Quarracino, CeciliaClásicamente se ha considerado que la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es consecuencia de un compromiso fisio patogénico restringido a las neuronas del sistema motor voluntario. Sin embargo, existe evidencia que sugiere que la enfermedad estaría relacionada con una afección neuronal difusa. El objetivo de este plan de tesis fue estudiar la disautonomía cardíaca en la ELA, su evolución e impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, bajo la hipótesis de que el sistema nervioso autónomo también se encuentra afectado por el proceso neurodegenerativo característico de esta enfermedad. Con dicho propósito, se evaluaron la variabilidad del intervalo RR (VIRR) cardíaco y la frecuencia de hipotensión ortostática (HO), así como su posible impacto en la calidad de vida, en una muestra de 20 pacientes de la clínica de ELA del Hospital Ramos Mejía. También se analizó la frecuencia y evolución de HO en una base de datos internacional y se revisaron la VIRR y frecuencia de HO en la literatura científica internacional mediante una revisión sistemática y metaanálisis. Dentro de los pacientes evaluados, el 58% presentó pérdida de la VIRR. No se encontró asociación con sintomatología disautonómica general o pérdida de calidad de vida. De los 1.240 pacientes con ELA de la base PROACT con dos mediciones de presión arterial y frecuencia cardíaca bajo estrés ortostático (separadas por una mediana de 8,8 meses), 11% y 13% presentaron HO en la primera y segunda medición respectivamente. Dicha frecuencia es mayor a la esperable para individuos sanos de igual sexo y edad. El aumento de frecuencia no presentó significación estadística. Datos similares surgen del metaanálisis realizado en relación con la pérdida de VIRR y un único reporte, asimismo con frecuencia elevada, de HO en pacientes con ELA. Del análisis de todos los resultados obtenidos, se concluye que los pacientes con ELA presentan una mayor frecuencia de HO y menor VIRR en comparación con individuos sanos de la misma edad. No se encontró evidencia de que esta afección esté relacionada con el mecanismo fisio patogénico principal de la enfermedad ni que afecte significativamente la calidad de vida de los pacientes. Dado que la disautonomía cardíaca es un factor de riesgo cardiovascular y una causa independiente de mayor mortalidad, es crucial investigar esta posible comorbilidad en pacientes con ELA, previamente no descrita como tal, para su diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado. Esto podría contribuir a disminuir el riesgo de complicaciones de salud en esta población.