Enfoque quirúrgico para fracturas proximales de húmero (placa de bloqueo vs clavo endomedular) : una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Las fracturas de húmero proximal son consideradas de las fracturas osteoporóticas más frecuentes en pacientes de edad avanzada, constituyendo aproximadamente el 4% del total de las fracturas. Si bien alrededor del 80% de las fracturas, se pueden manejar de manera conservadora, las que presenten un desplazamiento superior de 1 cm se justifica una intervención quirúrgica. El objetivo terapéutico principal se centra en la reducción del dolor y en la restauración de la función articular con su rango de movimiento para realizar una rehabilitación temprana. No obstante, el manejo de estas fracturas sigue siendo un tema de debate. Actualmente, las opciones quirúrgicas disponibles comprenden el clavo intramedular y la placa de bloqueo. Material y métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas de la literatura en PubMed publicados entre los años 2013-2023, utilizando criterios de inclusión y exclusión en los artículos donde se examinan ensayos clínicos, de los cuales se determinaron, que método quirúrgico es el óptimo para el tratamiento de las fracturas proximales de húmero en edad avanzada. Resultados: En el análisis de 441 pacientes, se observó que el tratamiento quirúrgico con clavo intramedular destacó por una menor pérdida de sangre intraoperatoria y un tiempo quirúrgico similar en comparación a la fijación con placas de bloqueo. La consolidación ósea fue más rápida con clavos intramedulares, y la función articular del hombro tendió a ser superior. Además, el grupo sometido a placas de bloqueo presento una incidencia más elevada de complicaciones. Conclusión: Los resultados del análisis, respaldan la elección del tratamiento quirúrgico mediante clavos intramedulares para las fracturas proximales de húmero, ya que ofrece ventajas notables, tales como disminución en la pérdida de sangre intraoperatoria, consolidación ósea más rápida y una considerable reducción en la incidencia de complicaciones en comparación con la fijación con placa de bloqueo. No se demostró diferencias significativas en lo que respecta al tiempo quirúrgico, el dolor postoperatorio y rango de movimiento entre ambas técnicas quirúrgicas