Revisión en la literatura de arritmias ventriculares ligada a cardiopatía estructural poco frecuente o no estructural a propósito de un caso clínico sobre divertículo apical congénito del ventrículo izquierdo asociada a taquicardia ventricular

Abstract

El presente trabajo de especialización pretende describir las arritmias ventriculares sostenidas y no sostenidas asociadas a cardiopatía estructural o cardiopatía no estructural a propósito de un caso clínico. Las arritmias ventriculares son un trastorno del ritmo cardiaco originado por debajo de la bifurcación del Haz de His, incluyéndose en esta afección: las extrasístoles ventriculares, ritmos de escape ventricular, taquicardias ventriculares con sus diferentes variantes desde el punto de vista morfológico o su mecanismo de producción, el flutter ventricular y la fibrilación ventricular. La taquicardia ventricular (TV), se define como un ritmo que se origina en los ventrículos =3 latidos de duración, con una frecuencia cardiaca de =100 latidos minuto; está a menudo se asocia con enfermedad cardíaca estructural (SHD, por sus siglas en inglés), a partir de cualquier enfermedad que afecte al miocardio ventricular, incluyendo el infarto agudo de miocardio y las miocardiopatías que se asocian con una reducción de la fracción de eyección ventricular y cicatriz miocárdica. Con menos frecuencia, la TV ocurre en ausencia de enfermedad cardíaca estructural; estos episodios pueden estar asociados con una anomalía electrofisiológica que a menudo es genética o puede ocurrir sin una anomalía eléctrica o estructural definible, en cuyo caso a menudo se les conoce como arritmias ventriculares idiopáticas. La detección y caracterización de la enfermedad cardíaca estructural subyacente y el reconocimiento del riesgo de muerte súbita cardíaca, es un componente crítico del manejo. Los divertículos cardíacos congénitos constituyen malformaciones poco frecuentes con una prevalencia de 0.26% de la población adulta; generalmente comprometen el ventrículo izquierdo, pero pueden originarse en cualquier otra cavidad. Estos divertículos son pequeñas herniaciones de la pared cardíaca y están formados por las tres capas del corazón, conservando así su función contráctil, además presentan una base estrecha de unión con la cavidad y se asocian frecuentemente con defectos de la línea media toraco-abdominal. Se desconoce la etiología de esta malformación, atribuyéndose a una detención parcial en el desarrollo embrionario normal de la pared ventricular a partir de la 4° semana de gestación en la fase formativa del mesodermo. Su forma de presentación es variable, pudiendo ser asintomático o presentar arritmias, dolor torácico, insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita por embolia o rotura. Según los casos reportados en la literatura se ha encontrado que la taquicardia ventricular en estos pacientes suele ser monomórfica y puede presentar morfología de bloqueo de rama derecha