Apixaban: el nuevo anticoagulante oral para el tratamiento de fibrilación auricular asociado a menor riesgo de sangrado mayor

Abstract

En este trabajo se realiza un meta-análisis de los ensayos y estudios más relevantes en cuanto al apixaban, un fármaco perteneciente al grupo de los NOACs (nuevos anticoagulantes orales) los cuales mostraron resultados favorables en el tratamiento de la fibrilación atrial de origen no valvular, en la prevención de ictus, trombosis venosa profunda (TEV) y embolia pulmonar (EP) así como también, en la disminución de sangrados mayores, menores y clínicamente no relevantes en comparación a otras drogas de su mismo nivel y otras de uso tradicional. Los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) aventajan a los AVK en que no necesitan monitorización de laboratorio. Otra importante ventaja es que, para situaciones donde se necesite revertir la anticoagulación debido a una situación amenazante para la vida o a sangrado incontrolado, está disponible un agente para revertir la actividad anti-factor Xa. También puede considerarse la administración de concentrados de complejo protrombínico (CPPs) ó factor VIIa recombinante. Apixaban demostró una disminución estadísticamente significativa en la variable primaria, compuesta por eventos de TEV totales/ muertes por cualquier causa, y en la variable TEV Mayor, compuesta por TVP proximal, EP no fatal y muerte relacionada con TEV, comparado con los clásicos. A pesar de sus excelentes resultados estadísticos y clínicos comprobados apixaban presenta como desventaja un costo económico alto, por lo cual, es de difícil acceso optándose por otras opciones menos efectivas y seguras. Por lo tanto, el presente meta-análisis constituye una valiosa fuente de información práctica para el manejo de apixaban en la terapéutica actual