Valor del estudio urodinámico preoperatorio para el diagnóstico de incontinencia urinaria oculta en prolapso de órganos pélvicos, experiencia del Sanatorio de la Mujer, Rosario

Abstract

Las patologías del piso pélvico, como el prolapso de órganos pélvicos (POP) y la incontinencia urinaria (IU), afectan significativamente a más del 50% de las mujeres mayores de 60 años, coexisten hasta en un 70% de los casos y comparten factores fisiopatológicos comunes. Una complicación frecuente asociada al POP es la incontinencia urinaria de esfuerzo oculta (IUEO), que puede manifestarse como incontinencia urinaria de novo tras la cirugía correctiva. El diagnóstico preoperatorio de IUEO mediante estudios urodinámicos multicanal, considerados el estándar de oro, permite tratar simultáneamente ambas condiciones en un único procedimiento quirúrgico. Objetivo general: identificar qué capacidad tiene el estudio urodinámico de diagnosticar la presencia de IUEO previo a la cirugía resolutiva del prolapso de órganos pélvicos. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal qué incluyó a pacientes de entre 40 y 90 años con POP en estadios II, III o IV, sometidas a cirugía reconstructiva en el Sanatorio de la Mujer, Rosario, (Santa Fe, Argentina) entre septiembre de 2022 y enero de 2024. Los datos se recolectaron a partir de registros clínicos y protocolos quirúrgicos, analizando la continencia urinaria a los 10 y 40 días postoperatorios. Resultados: El 11.4% de las pacientes desarrollaron incontinencia urinaria de esfuerzo de novo, con una edad media mayor (64.2 años) respecto a quienes no presentaron esta complicación (59.7 años). Las pruebas diagnósticas revelaron que la hipermovilidad uretral tuvo una sensibilidad del 75% y una especificidad del 25%, mientras que la prueba de provocación fue altamente específica (100%) pero con sensibilidad nula. Conclusión: El estudio urodinámico mostró alta capacidad para diagnosticar la IUEO preoperatoria, evitando incontinencia urinaria de novo en el 89% de las pacientes. Sin embargo, es necesario perfeccionar su precisión, particularmente en pacientes con factores predisponentes como edad avanzada y estadios severos de POP