Ecocardiografía transtorácica al borde de la cama para monitoreo hemodinámico de pacientes en unidades de cuidados intensivos

Abstract

En el cuidado del paciente critico de la unidad coronaria, se encuentran con frecuencia unas series de interrogantes a resolver en cuanto a la condición hemodinámica, ya sea con el objeto de realizar o confirmar una sospecha diagnóstica, evaluación hemodinámica o para el seguimiento de una estrategia terapéutica o de ventilación mecánica. En este sentido, el presente trabajo tiene por objetivo realizar una revisión sistemática de los datos hemodinámicos obtenidos mediante el catéter de flotación de la arteria pulmonar, comparada con la obtenida en la ecocardiografía transtorácica, en pacientes críticos. Varios estudios han demostrado la limitación de apoyarse solamente en la evaluación física para poder responder a esta interrogante. El profesional se ha apoyado por mucho tiempo en métodos invasivos, como el catéter de flotación en la arteria pulmonar (catéter de Swan-Ganz). Las imágenes diagnósticas han significado una de las mayores revoluciones de la medicina en los últimos tiempos y se consideran como uno de los avances médicos más importantes; un cambio que comienza con la llegada de las técnicas de ecocardiografía, que revolucionan el diagnóstico en cardiología, a las que se suman después las diferentes técnicas de medicina nuclear, la cardiorresonancia magnética (CRM) y la tomografía computarizada (TC). El diagnóstico rápido y certero es muchas veces crucial en los pacientes críticos. Un método fácil y no invasivo en la evaluación cardiaca es la ecocardiografía transtorácica (ETT). Esta modalidad de imagen es de gran valor en el paciente crítico, ya que es portátil, está ampliamente disponible y cuenta con una rápida capacidad diagnóstica. La ecocardiografía Doppler pulsado, continuo y tisular, proporciona una importante y relevante información del estado hemodinámico con mayor exactitud que la evaluación clínica, clarificando diagnósticos, definiendo procesos patológicos y terapéuticos de una forma rápida, realizándola en la cabecera del paciente