Utilidad de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes críticos EPOC exacerbados : revisión sistemática

Abstract

Introducción: La ventilación mecánica no invasiva es una herramienta de soporte ventilatorio útil para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) por varios mecanismos. Ayuda a disminuir la resistencia al flujo de aire y facilita la expansión pulmonar, lo que reduce la fatiga de los músculos respiratorios. Esto permite al paciente respirar de manera más eficiente. Mejora la oxigenación al proporcionar presión positiva en las vías respiratorias, lo que ayuda a abrir los alvéolos y vía aérea menor colapsados y mejora el intercambio gaseoso, además, al aumentar el flujo de aire, ayuda a eliminar el dióxido de carbono acumulado en los pulmones. Reduce el estrés respiratorio aliviando la sensación de falta de aire y la sensación de trabajo respiratorio excesivo, lo que disminuye la ansiedad y el estrés asociado con la dificultad respiratoria. Es importante destacar que la decisión de utilizar ventilación no invasiva como alternativa a la intubación endotraqueal debe basarse en una evaluación cuidadosa del paciente y en la monitorización continua de su respuesta al tratamiento. No todos los pacientes son candidatos adecuados para la ventilación no invasiva y en algunos casos puede ser necesario recurrir a la intubación endotraqueal para garantizar una ventilación adecuada. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática. Resultados: Se revisaron 6 artículos que cumplieron con los criterios, la cantidad de pacientes incluidos fue de 552. El 23% (127 pacientes) estaban internados en sala general y el 77% (425 pacientes) en unidad de cuidados intensivos, del total de los pacientes el 83,51% recibió tratamiento con ventilación no invasiva, el 11,77% oxigenoterapia y 4,71% intubación endotraqueal al ingreso. El 5,61% del total de los pacientes requirió intubación endotraqueal durante la evolución de su internación. Conclusión: La ventilación no invasiva disminuye la tasa de intubación endotraqueal y complicaciones infecciosas, así como la estadía hospitalaria y recaídas posteriores en pacientes seleccionados sin una repercusión significativa en la mortalidad. Utilizada adecuadamente desde el inicio y retirada cuando se resuelve el cuadro de insuficiencia respiratoria, no solo impacta beneficiosamente en el paciente, sino que también lo hace en el marco económico, disminuyendo los costos sanitarios (ocupación de camas, equipamiento, personal)