Incidencia de micosis fungoide en pacientes con psoriasis vulgar crónica

Abstract

Antecedentes: La psoriasis es una dermatosis crónica, caracterizada por placas eritematosas y descamativas, que afecta al 2- 3% de las personas en todo el mundo. Y por otro lado tenemos la micosis fungoide, el linfoma cutáneo de células T más común, que presenta manifestaciones que varían desde máculas eritematosas hasta tumores. Estas dos patologías son independientes, sin embargo, su similitud clínica y patológica ha generado diagnósticos erróneos. Sin embargo, la literatura ha marcado una posible conexión entre ambos. La relación entre psoriasis y micosis fungoide, así como la aparición de micosis fungoide tras el tratamiento sistémico de la psoriasis, ha generado un gran enigma y realmente requiere un estudio exhaustivo. Material y métodos: Se realiza una revisión sistemática de publicaciones de estudios sobre la incidencia de micosis fungoide en pacientes psoriasis vulgar crónica de larga data, y se realiza un metanálisis que incorpora toda la información publicada disponible utilizando las bases online PubMed, G oogle scholar, Trip medical database, Embase, prospero International prospective register of systematic reviews. Resultados: La revisión sistemática concluyó que 47 casos cumplieron los criterios de inclusión es decir pacientes con antecedentes de psoriasis vulgar de larga evolución, de los cuales 38 pacientes recibieron terapia biológica y 32 pacientes desarrollaron micosis fungoide. Conclusión: La asociación entre la micosis fungoide y la psoriasis vulgar de larga evolución es un tema complejo, principalmente por su dificultad para diferenciar clínicamente a ambas enfermedades, lo que genera un diagnóstico erróneo muchas veces. Igualmente, se han presentado casos de coexistencia de ambas patologías y la aparición de micosis fungoide secundaria a tratamientos para psoriasis vulgar de larga data. Aún no se ha establecido una asociación clara entre la psoriasis y la micosis fungoide. No obstante, es factible que esta conexión sea favorecida por la inmunopatología de la psoriasis debido a la constante activación del sistema inmunitario y la presencia de las células Th17, predisponiendo al desarrollo de micosis fungoide. Sin embargo, hay pocos estudios sobre estos temas específicamente. Es imperativo que se realicen más estudios para comprender los mecanismos involucrados, desarrollar y establecer pautas de manejo más específicas frente a las terapias para pacientes con factores de riesgo preexistentes. Algunos estudios han sugerido una asociación entre el uso de terapias biológicas para la psoriasis y un mayor riesgo de desarrollar o exacerbar la micosis fungoide en ciertos pacientes. Sin embargo, la evidencia aún no es concluyente y se necesitan más investigaciones para comprender completamente esta relación. La preocupación sobre el impacto de las terapias inmunológicas en psoriasis vulgar de larga data resalta la necesidad de una monitorización constante e investigaciones a largo plazo para comprender mejor los efectos a largo plazo de estos tratamientos. No se puede determinar con certeza la incidencia y prevalencia real de la relación entre la psoriasis vulgar de larga evolución y la micosis fungoide