Valor pronóstico del risk score MEESSI en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda

Abstract

La insuficiencia cardíaca aguda (ICA) es un síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos, que pueden acompañarse de signos clínicos, causadas por una anomalía cardíaca estructural o de la función ventricular, que produce una elevación de las presiones intracardíacas o un gasto cardíaco inadecuado en reposo o durante el ejercicio. La presentación clínica de la ICA varía desde una forma leve caracterizada por edemas en miembros inferiores hasta otra severa caracterizada por dificultad respiratoria. En general, se considera que la escala de riesgo MEESSI-AHF es más útil para detectar enfermos de bajo riesgo de mortalidad, además puede resultar muy beneficioso para calcular el pronóstico de los pacientes que acuden a urgencias con insuficiencia cardíaca aguda y puede ayudar a tomar decisiones. Objetivo: Evaluar la tasa de complicaciones y el pronóstico de los pacientes que, ingresados a la unidad coronaria con diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda, en una institución de alta complejidad durante el periodo comprendido entre mayo y diciembre de 2022. Materiales y métodos: Estudio analítico observacional de corte transversal sobre pacientes internados en una institución de alta complejidad con diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda y que cumplieron con los criterios de inclusión, durante el periodo mayo-diciembre de 2022. Los datos clínicos se obtuvieron de las historias clínicas respectivas, y el procesamiento y análisis estadístico de los mismos se llevó a cabo mediante tablas de frecuencias y la planilla de cálculos de Microsoft Excel. Resultados: Durante el periodo observado, 1050 pacientes fueron internados en el servicio de unidad coronaria (UCO), de los cuales 57 (5.4%) tuvieron diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda, y que constituye la población en estudio. De estos 57 pacientes, 34 (59.6%) eran hombres y 23 mujeres (40.3%). La edad media de los pacientes es de 79,1 años (mínima de 61 y máxima de 91). Con respecto a la evolución, 6 pacientes (10,5%) fallecieron durante la internación, mientras que, de los 51 pacientes restantes, (89,4%) sobrevivieron y fueron dados de alta, 14 directamente desde la UCO y 37 desde la sala general. La totalidad de las muertes correspondieron a las categorías de bajo, intermedio, alto y muy alto, con 3.5 %, 3.5 %, 1.7% y 1,7 % respectivamente. Conclusiones: La escala MEESSI es una herramienta de utilidad clínica para estratificar el riesgo agudo de los pacientes con ICA, fácil de usar, que funciona incluso en ausencia de algunas variables, lo hace muy práctico, mejora la toma de decisiones del médico y mejora los resultados del paciente