Efectos del tratamiento conservador versus liberal de oxígeno en la mortalidad de pacientes internados en unidad de terapia intensiva

Abstract

Introducción: El oxígeno es una droga que comúnmente se utiliza en la práctica clínica y cuyo uso terapéutico fue ajustándose con el correr de los tiempos. Sin embargo, esta práctica nos confronta con uno de los problemas trascendentales que es la inconsistencia del nivel óptimo de oxígeno establecido en las guías de práctica clínica. Actualmente el tratamiento es el liberal y lleva a niveles anormalmente altos de oxígeno produciendo daño a nivel local y sistémico. La consecuencia de ello es el aumento de la mortalidad en los pacientes que son tratados con altos niveles de oxígeno. En vista a eso, fue propuesta la terapia conservadora para evitar la hiperoxemia y mitigar sus efectos adversos. Todavía el nivel óptimo de oxígeno para el tratamiento de los pacientes admitidos en unidad de terapia intensiva permanece incierto. Material y métodos: Fue realizada una búsqueda electrónica exhaustiva de la literatura relevante acerca del tratamiento conservador y liberal en pacientes internados en unidades de terapia intensiva a través de bases de datos médicos como también en buscadores de referencia tal como PubMed, Cochrane, trip, epistemonikos, Australian New Zeland Clinical trial registry y clinicaltrial.gov. Para tanto, fueron utilizadas las siguientes palabras claves y términos MESH: “conservative oxygen therapy”, “conservative oxygen therapy and mortality”, “conservative oxygen therapy and critical care”, “conservative oxygen therapy and critically ill”. Fueron identificados ensayos clínicos randomizados, revisiones sistemáticas y metanálisis sin considerar el estatus de publicación, resultados reportados, data o año de publicación y lengua. Resultados: Se incluyeron 21 trabajos de revisión sistemática y metaanálisis que comparaban el tratamiento liberal con el conservador y estaban dentro de los criterios de inclusión y 13 ensayos clínicos randomizados. Conclusión: Actualmente, la evidencia disponible sobre el oxígeno dirigido terapéuticamente en pacientes de cuidados intensivos sigue sin ser concluyente. Se necesitan más ensayos clínicos aleatorios para determinar el objetivo de oxígeno ideal para los pacientes de cuidados intensivos y su impacto en la mortalidad