Colestasis gravídica en mujeres del segundo y tercer trimestre de gestación, clínica y tratamiento farmacológico específico y sus beneficios

Abstract

Introducción: La colestasis gravídica es un síndrome que habitualmente se produce en mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre de gestación y que termina en el puerperio. Se caracteriza clínicamente por la presencia de prurito de predominio nocturno que al principio es palmo - plantar y luego generalizado. Alteraciones en la función hepática con o sin ictericia y niveles elevados de ácidos biliares séricos, la colestasis bioquímica se clasifica de leve a moderada severidad. Esta patología no tiene consecuencias significativas en la madre, pero está asociada con riesgo elevado de afectación del recién nacido, como el parto prematuro, distress fetal, arritmias fetales y muerte intrauterina. Objetivo: Métodos de diagnósticos y conductas en sus tratamientos farmacológicos que brindan los mejores resultados a dichas pacientes. Material y Métodos: Revisión sistemática con base de datos cualitativos de la plataforma PubMed. Los artículos fueron descargados de la plataforma PubMed y se utilizó el programa Zotero para hacer las debidas citaciones y referencias. En la investigación la población está conformada por pacientes adultas de sexo femenino que ingresaron en cualquier unidad asistencial de salud gestando el segundo y tercer trimestre. Resultados: Se utilizó la base de datos de PubMed con los siguientes términos MeSH (cholestasis of pregnancy) que generaron 2,597 resultados. Se analizaron con más detalle 28 artículos, de los cuales quedaron finalmente seleccionados 12 artículos para el análisis final. Tratamiento: El ácido ursodesoxicólico (UDCA), una epímera beta del ácido quenodesoxicólico, es un ácido biliar más polar que los ácidos biliares primarios, con efectos coleréticos sustanciales y otros múltiples efectos quimioprotectores. El mecanismo de acción no se comprende por completo, pero los estudios han demostrado que después del tratamiento se produce una reducción de los ácidos biliares séricos totales tanto en el suero materno como en el del cordón umbilical y un cambio cualitativo en la reserva de ácidos biliares séricos. Cuando se comparó con todos los controles, también se encontró que el UDCA se asoció con una disminución de la incidencia de nacimientos prematuros, dificultad respiratoria neonatal y del número de internaciones de neonatos en las unidades de cuidados intensivos. En conclusión, el tratamiento de la colestasis gravídica es la administración oral de ácido ursodesoxicólico, es eficaz y seguro en el tratamiento de pacientes con colestasis gravídica .