Manejo del dolor posoperatorio en un hospital general

Abstract

En un intento de conocer el impacto del dolor posoperatorio, su severidad y su correlación con otras variables que más adelante se detallan, se llevó a cabo una investigación observacional y descriptiva, de corte horizontal sobre 85 pacientes internados en un Hospital Universitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina) en los meses de julio a noviembre de 2019. Los 85 pacientes fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos (urgentes o programados) en el intervalo de tiempo mencionado y cumplieron con los criterios de inclusión del presente trabajo. La herramienta utilizada para la recolección de datos fue una encuesta auto administrada / guiada y la escala elegida para valorar la severidad del dolor fue la escala visual análoga (EVA). Asimismo, la intensidad del dolor se valoró en el contexto de la definición de la OMS (leve – moderado y severo). Resultados El intervalo etario fue de 19 a 82 años y la mediana de 44,5. El 54% (46) fueron mujeres y el 46% (39) hombres. Del total de cirugías encuestadas, un 85% (72) fueron programadas y un 15% (13) urgentes. Al evaluar el tipo de dolor en relación con su intensidad, el 38% de los encuestados (32) presentó dolor leve; un 48% (41) dolor moderado y 14% (12) dolor severo. Solamente 11% de los pacientes (9) recibieron algún tipo de profilaxis perioperatoria y la analgesia multimodal (combinación de fármacos con diferentes mecanismos de acción) fue utilizada en el 49% (42) de los pacientes relevados. Conclusiones Pese a los avances en el conocimiento sobre la génesis y el impacto del dolor posoperatorio y sus consecuencias deletéreas los resultados obtenidos condicen con los datos de la literatura actual y reflejan que el dolor posoperatorio continúa siendo un problema que permanece sin resolverse. Así lo demuestra el alto porcentaje de enfermos que aún sufren dolor que puede ser evitado o mitigado aplicando evaluaciones individualizadas y diseñando estrategias de tratamiento que respondan a sus bases fisiopatológicas. La evaluación continua por medio de escalas validadas (EVA y otras) es uno de los pilares para su correcto abordaje y las instituciones de salud deben poner en marcha protocolos que las incluyan sociabilizándolas entre todo el personal asistencial que abordará al enfermo en algún momento de su estancia hospitalaria. Esta reevaluación dinámica, personalizada y continua es indispensable para el diseño de un esquema analgésico óptimo que permita el mejor control posible del dolor y, por ende, las complicaciones que de él derivan