Utilidad del score de Wells original dicotomizado para la detección de TEP en pacientes con sospecha de embolia pulmonar en el ICR

dc.contributor.author Ciribé, María Belén
dc.date.accessioned 2023-03-22T18:24:12Z
dc.date.available 2023-03-22T18:24:12Z
dc.date.issued 2022-9-19
dc.description.abstract Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) constituye una urgencia cardiovascular relativamente frecuente que se presenta con manifestaciones clínicas poco específicas. Ante una sospecha de TEP, se utilizan escalas pre-test como el score de Wells que identifican la probabilidad de tener dicha patología y mediante un algoritmo determinar cómo seguir estudiando al paciente. La tomografía computada multislice (TCMS) es el método diagnóstico de elección para poder visualizar la vasculatura pulmonar y así confirmar o descartar el diagnóstico. Objetivo: Estimar la probabilidad pre-test que presenta el score de Wells original dicotomizado, para la detección de TEP en pacientes que han concurrido a la guardia del Instituto Cardiovascular de Rosario (ICR) (Argentina) y se determinó que presentaban sospecha de embolia pulmonar, entre enero de 2018 y diciembre de 2020. Material y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y analítico, observacional de corte transversal y retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la guardia del ICR y se determinó que presentaban sospecha de TEP, entre 2018 y 2020. Pacientes con TEP improbable con dímero D+, y aquellos con TEP probable independientemente del dímero D. Criterios de exclusión: TEP crónico, embarazadas, pacientes con covid-19. Conformaron la muestra 57 pacientes. Se recolectaron los datos de las historias clínicas que permitieron establecer el score de Wells. La TCMS permitió clasificar al paciente con y sin TEP. Resultados: Edad promedio: 61.1 años, 59.6% sexo femenino. Se registró una incidencia de TEP (diagnosticado por TCMS) de casi 60%. Score de Wells promedio: 4.5 ± 0.1. Score Wells dicotomizado, TEP probable: 47.4%. TEP improbable: 52,6%. Este punto de corte tuvo una capacidad para detectar TEP del 65%, con un 22% de falsos positivos y 35% de falsos negativos. El área bajo la curva ROC fue de 0.709 (IC 95%: 0.574 - 0.845), significativamente mayor al área neutra de 0.50 (p= 0.008). El punto de corte 7 en el score de Wells original fue el valor que separó de manera óptima a los pacientes según la probabilidad clínica. Conclusión: En la población bajo estudio, el score de Wells original dicotomizado demostró tener una sensibilidad del 65% y especificidad del 78%, acertando en el 70% de los casos
dc.identifier.uri https://repositorio.uai.edu.ar/handle/123456789/1084
dc.language.iso es
dc.subject tromboembolismo pulmonar
dc.subject tomografía computada multicorte
dc.subject tomografía multislice
dc.subject score de Wells
dc.subject capacidad operativa
dc.subject curva ROC
dc.title Utilidad del score de Wells original dicotomizado para la detección de TEP en pacientes con sospecha de embolia pulmonar en el ICR
dc.type TRABAJOF
uai.degree MÉDICO
uai.director Batallés, Stella Maris
uai.institution Universidad Abierta Interamericana
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