Especies de candida multirresistentes : un problema global de salud pública : una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Las infecciones por levaduras del género cándida son frecuentes en la población hospitalaria. Estos hongos forman parte del microbiota normal de la piel y las mucosas del ser humano. Aunque son reconocidas en el género casi 150 especies, el 90% de los procesos invasivos son causados por cándida albicans, cándida glabrata, cándida tropicalis y cándida parapsilosis. Cándida albicans sigue siendo la especie predominante, aunque la frecuencia de cándida no albicans (CNA) va en aumento. Estas últimas incluyen especies con resistencia intrínseca al fluconazol como C krusei (actualmente conocida como Pichia kudriavzevii) o resistencia disminuida al fluconazol como C glabrata y resistencia disminuida a las equinocandinas como C parapsilosis. Cándida auris ha sido reportada como agente causal de infecciones invasoras en humanos en al menos 47 países. Se transmite a través del contacto con ambientes contaminados o con personas colonizadas. En noviembre del 2022 se detectaron por primera vez en Argentina dos casos de infección por este hongo. Material y métodos: En esta revisión sistemática fue encontrado 427 artículos buscados en plataformas como PubMed, Google Scholar y Epistemonikos y fueron utilizados 10 para su realización. Resultados: Los artículos elegidos estudian pacientes internados en unidades de cuidados intensivos que presentan candidemia por hongos multirresistentes. Los resultados muestran que el éxito terapéutico está asociado a la correcta identificación de los hongos y las pruebas de susceptibilidades antifúngicas. La gran mayoría de los aislados presentaron resistencia a por lo menos una de las tres principales clases de antifúngicos. Conclusión: Los brotes nosocomiales por hongos multirresistente presentan una alta mortalidad asociada con el fracaso terapéutico debido a la dificultad para identificar algunos hongos con las técnicas de rutina. Se observó también que las comorbilidades de cada paciente es un factor de riesgo para la infección. Por último, se observó que los protocolos de descontaminación y limpieza del paciente y su entorno, juntamente con el aislamiento de los pacientes positivos son eficaces para frenar la transmisión horizontal entre pacientes