Efectos adversos de las quinolonas en pacientes pediátricos

Abstract

Las quinolonas son un tipo de antibiótico sintético en los cuales su estructura base es la 3-carboxi-4-oxo-1,4-dihidropiridina asociada a un benceno u otra piridina para formar los biciclos quinolona y naftiridona respectivamente. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de ADN bacteriano al atacar principalmente las topoisomerasas bacterianas del núcleo, incluidas las del ADN girasa y las topoisomerasas IV, bloqueando la progresión del complejo enzimático de replicación del ADN. El ácido Nalidixico fue la primera quinolona en usarse como antiséptico urinario de uso clínico, la fluoración posterior del compuesto condujo a la creación de nuevas generaciones de fluoroquinolonas, lo que resulto en un mayor espectro antimicrobiano y mejores características farmacocinéticas. Esta familia de antibióticos tiene un amplio espectro de acción tanto contra Gram+, Gram- y son el único agente vía oral anti-Pseudomona, pero su uso se ha asociado a un amplio abanico de efectos adversos que incluyen: convulsiones, elevación de transaminasas, prolongación de QTc, trastornos musculoesqueléticos, entre otros. Objetivos: El objetivo de este trabajo de investigación es analizar la asociación del uso de quinolonas y sus efectos adversos en la población pediátrica haciendo énfasis en los trastornos convulsivos. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed. Los criterios de inclusión fueron publicaciones en las que hay correlación entre el uso de terapias antibióticas con quinolonas y el desarrollo de convulsiones de cualquier tipo. Resultados: se incluyeron 18 estudios que cumplían con los criterios, con un total de 24660 niños, los cuales sufrieron 1 o más efectos adversos. Conclusiones: La mayoría de autores concluye que los efectos adversos ya sean de índole convulsiva, musculoesquelética o que involucre la prolongación del QTc parecen ser solo a corto plazo y reversibles, pero coinciden en que las quinolonas deben evitarse en niños a menos que sea estrictamente necesario, ya que la tasa de incidencia de efectos adversos no es despreciable y son antibióticos de amplio espectro que inducirían la aparición de cepas resistentes si se usan con demasiada frecuencia