Revisión sistemática sobre la eficacia de la talidomida en el tratamiento de mieloma múltiple

Abstract

El mieloma múltiple, previamente de mal pronóstico en la actualidad mejoró con drogas inmunomoduladoras (IMiDs) como la talidomida y sus derivados. Aunque eficaz la tyalidomida presenta riesgos comotrombosis y teratogenicidad, requiriendo estrictos protocolos de seguridad. Su uso ha incrementado significativamente la supervivencia y calidad de vida en pacientes con mieloma múltiple. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática para evaluar la eficacia y seguridad de la Talidomida en el tratamiento de mieloma múltiple, comparándola con otras IMiDs. Se incluyeron pacientes en edad reproductiva bajo estrictos criterios de control anticonceptivo, excluyendo embarazadas y tratamientos oncológicos paralelos. Resultados: Se identificaron 354 artículos en PubMed, Cochrane, Scielo, Elsevier y EBSCO. Tras eliminar duplicados y aplicar criterios de inclusión, se seleccionaron 15 estudios para análisis: 7 ensayos clínicos aleatorizados, 5 estudios de cohorte y 3 revisiones sistemáticas. Éstos evaluaron 3.245 pacientes con mieloma múltiple. La mayoría de los estudios incluyó tanto pacientes recién diagnosticados como en recaída. Conclusión: Tanto la Talidomida como otras nuevas IMiDs, como la Lenalidomida y la pomalidomida, son tratamientos efectivos para el mieloma múltiple, con tasas de respuesta global aceptables. Sin embargo, la seguridad sigue siendo un desafío, con efectos secundarios significativos como la neuropatía periférica y neutropenia, que requieren una vigilancia estrecha durante el tratamiento. Las combinaciones con dexametasona parecen más eficaces que la talidomida sola, y el esquema bortezomib-lenalidomida-dexametasona (VRD) muestra mejores resultados en términos de respuesta de supervivencia libre de progresión de enfermedad