Vacunación contra el herpes zóster y prevención del dolor post-herpético : revisión sistemática

Abstract

Introducción: El herpes zóster es una patología infecciosa distribuida globalmente afectando principalmente a los adultos mayores. La etiología está relacionada con la reactivación del virus de la varicela zóster, que se aloja y puede permanecer latente en las raíces dorsales de los ganglios cervicales y en las neuronas ganglionares autonómicas. La reactivación del virus causa una afección aguda acompañada de dolor que en algunos casos puede perdurar en el tiempo más allá del cuadro agudo denominándose neuralgia post herpética, pudiendo llegar a comprometer la calidad de vida de los pacientes. Se han desarrollado dos vacunas, una viva atenuada y otra recombinante, que han demostrado efectividad para reducir la incidencia de la reactivación del virus latente, así como de la neuralgia post herpética que puede causar. Objetivo: El propósito de este trabajo fue realizar una búsqueda sistemática en la literatura para identificar y analizar trabajos en revistas indexadas, arbitradas, bajo revisión por pares, que describan la fisiopatología del dolor post herpético y aquellos que indiquen la efectividad de la vacuna en el control de esta neuralgia y en la reactivación del virus. Materiales y métodos: Se efectuó una búsqueda bibliográfica sistematizada de publicaciones sobre estudios de cohorte y estudios de casos y controles, utilizando bases de datos disponibles en línea especializadas como Elsevier, Scopus, Pubmed y Google scholar. Resultados: La calidad de los trabajos seleccionados fue apropiada (NOS: 7-8). Los trabajos seleccionados evidencian que la eficacia de la vacuna recombinante comparada con la de virus atenuados en la protección frente al desarrollo de neuralgia post herpética es significativamente mayor. Sin embargo, en los grupos vacunados con la vacuna de virus atenuados se observó que, aunque la protección frente a la infección es baja, la misma es considerable frente al desarrollo de neuralgia post herpética. La presencia de comorbilidades reduce la eficacia de la vacuna de 3 virus atenuados y no se encontraron reportes de su efecto sobre la vacuna recombinante. Conclusión: La vacuna frente al herpes zóster, ya sea la de virus atenuados o la recombinante, por su significativa eficacia sobre el control del dolor post herpético es recomendable en adultos mayores