Tratamiento quirúrgico versus conservador en fracturas de escafoides agudas estables : revisión sistemática

Abstract

Introducción: En lo que respecta a las fracturas del carpo, la fractura de escafoides es de las más comunes. El abordaje de este tipo de fracturas puede ser de forma quirúrgica o no quirúrgica, el tratamiento depende de factores que incluyen principalmente el grado de desplazamiento del fragmento óseo, la inestabilidad articular y la localización de la fractura dentro de la anatomía del hueso. El abordaje quirúrgico o el tratamiento conservador generan grandes interrogantes a la hora de elegir el mejor método para el tratamiento de fracturas de escafoides estables, siendo actualmente el manejo conservador el más utilizado. El objetivo de la revisión sistemática es determinar si puede el tratamiento quirúrgico suplantar al ortopédico. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica manual en la base de datos de PubMed, durante el período de 2004 a 2022. Las palabras clave incluyeron "scaphoid bone", “fractures, bone” y "therapeutics". Se examinaron los títulos, los resúmenes y a posterior los artículos completos extrayendo los datos. Se seleccionaron catorce artículos conformados por revisiones sistemáticas y metaanálisis; a su vez 5 publicaciones compuestas por estudios: “randomized controlled trial” y “clinical trial”. No se aplicaron restricciones de idioma. Resultados: Se seleccionaron 5 trabajos después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se armaron 2 grupos, uno que fue sometido a un tratamiento quirúrgico y otro a un abordaje conservador. Se evaluó el tiempo de retorno laboral siendo más precoz en el tratamiento quirúrgico versus el conservador, como así también se evaluaron las complicaciones en ambos tratamientos, siendo el abordaje quirúrgico el que mayor tasa de complicaciones presenta. Conclusión: El tratamiento quirúrgico presenta una alta tasa de complicaciones, que deben ser evaluadas a la hora de seleccionarlo como opción terapéutica, siendo a su vez el que mejor resultados trae a la hora de un retorno precoz a la actividad laboral o deportiva. Por otro lado, el tratamiento conservador impresiona más seguro, menor tasa de complicaciones, pero un retorno laboral más tardío