Efectos adversos tardíos en “vida real” en pacientes VIH+ tratados con nuevos antirretrovirales

Abstract

Introducción: si bien la generalización del uso de las drogas antirretrovirales cambió el curso de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) transformándola en una afección crónica, la toxicidad sigue siendo uno de los obstáculos principales para que muchos pacientes no alcancen una adherencia óptima. Objetivo: reconocer los efectos sobre el peso corporal y perfil lipídico en los pacientes VIH positivos bajo tratamiento con esquemas basados en inhibidores de la integrasa (II) y tenofovir alafenamida fumarato (TAF). Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal a 78 pacientes asistidos en el Instituto CAICI de Rosario (Santa Fe, Argentina), entre las fechas agosto a noviembre 2020, se analizó el tratamiento y esquema farmacológico, el peso, el índice de masa corporal, y el perfil lipídico de cada paciente en 2019 y 2020 y se buscó la relación entre dichas variables. Para esto se utilizaron tablas de frecuencia y/ o gráficos según la naturaleza de las variables. Para estudiar asociación entre dos variables, se utilizó la prueba chi-cuadrado de asociación considerando un nivel de significación del 10%, para estudiar si los promedios de dos muestras son independientes se utiliza el test-t, y para estudiar diferencias entre los promedios de una variable de un año a otro, se utiliza el test de diferencias de medias apareadas. En ambos casos se considera también un nivel de significación del 10%. Resultados: durante el 2020 el fármaco más utilizado fue TAF. Con respecto al TARV se observó durante el 2020 el 61,84% de los pacientes se encontró en tratamiento con esquema basado en INN-II-IP y solo el 39,75% se halló en tratamiento con esquema basado en TAF. En cuanto al peso se evidenció que el peso promedio de los pacientes tratados con TAF sufrió un aumento de casi el 2% mostrando un nivel de significación estadística del 10% y la misma relación se vio con el IMC de estos pacientes, es decir, se observó que de 2019 a 2020 los pacientes tratados con TAF sufren un aumento significativo del IMC a diferencia del otro grupo estudiado INN-II-IP. Por último, con respecto al perfil lipídico analizado no se evidenciaron cambios significativos al relacionarlo con el TARV. Conclusiones: Se evidenció un aumento de peso significativo desde el 2019 al 2020 en los pacientes tratados con esquemas basados en TAF. En el análisis de perfil lipídico la mayoría de aquellos tratados con esquemas basados en TAF y con INN presentaron aumento en estos valores, aunque este aumento no fue estadísticamente significativo y tampoco se relacionó al TARV utilizado por cada paciente. Los pacientes tratados con esquemas basados en II-INN-IP no presentaron alteraciones significativas, excepto cuando se combinó TAF con Inhibidores de la integrasa como elvitegravir y bictegravir