El uso de trombomodulina humana recombinante en pacientes con CID en contexto de sepsis

Abstract

La coagulación intravascular diseminada (CID) es una entidad patológica siempre asociada a otra causa subyacente, en pacientes con sepsis siempre está la posibilidad que se desencadene este síndrome. La CID se caracteriza por trombosis microvascular generalizada simultánea y sangrado profuso de varios sitios, generando activación de factores de la coagulación que posteriormente se consumirán, llevando al paciente a un estado pro hemorrágico. La trombomodulina soluble humana recombinante (rhTM) se une a la trombina para inactivar la coagulación y el complejo trombina-rhTM activa la proteína C para producir la proteína C activada. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con los artículos buscados en la base de datos PubMed acerca del uso de la trombomodulina humana recombinante en el tratamiento de los pacientes con CID asociado a sepsis. Se analizó un total de 8 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda en base a la pregunta de investigación. Los autores son exclusivamente de procedencia japonesa. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en la biblioteca internacional Pubmed, con los términos MeSH sugestivos en base a la pregunta de investigación formulada. El buscador arrojó 61 resultados según los términos MeSH utilizados en los criterios de búsqueda entre estudios publicados desde el año 1994 y 2020. Se aplicaron filtros para hacer más acotada la búsqueda y la selección de artículos, se analizaron los resúmenes de estos. Posteriormente, se seleccionaron de acuerdo con el título del artículo, el resumen y las conclusiones los artículos pertinentes para responder a la pregunta de investigación formulada. Resultados: Se analizaron un total de 8 artículos de autores japoneses, en total 1851 pacientes intervenidos, 722 pacientes de los trabajos publicados se les aplicó rhTM, mientras que 1129 fueron pacientes grupo control. Se detalló el nombre del artículo, tipo de trabajo realizado, se evaluó y comparó la baja de mortalidad a los 28 días con el uso de rhTM, en comparación con el grupo control, se agregó la conclusión acerca del uso de rhTM en pacientes con CID y sepsis. Además, se extrajeron los datos de los pacientes que murieron usando de igual manera la rhTM como así también el grupo control. Conclusión: Si bien se documentaron efectos adversos como la hemorragia cerebral, en sistema digestivo y respiratorio, las conclusiones de los autores fueron positivas en el uso de la rhTM salvo el trabajo del autor Hagiwara donde las conclusiones son negativas. No obstante, se debería investigar más sobre el uso de rhTM en esta población de pacientes y en otras áreas geográficas