Desafíos y propuestas en la aplicación de un seguro universal de salud en Argentina : análisis comparativo entre países de sistemas sanitarios similares

Abstract

Antecedentes: El seguro universal de salud es una herramienta gubernamental de administración de riesgos financieros para sistemas sanitarios, que se presenta como una alternativa para mitigar el impacto económico individual, garantizar el acceso a la salud y distribuir eficientemente los recursos del gasto público. Se sustenta desde el modelo de recaudación público y/o privado, para lograr una cobertura en salud que distribuya el riesgo financiero entre todos los miembros asegurados, e incluso pueda abarcar a quienes queden fuera del sistema. El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis sistemático y comparativo, tomando en cuenta la experiencia de distintos países que han adoptado un seguro universal de salud o sistemas similares, en contraste con las características de la República Argentina, para determinar los posibles desafíos y propuestas que pudieran surgir en el hipotético caso de aplicar dicho mecanismo en el país. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, ubicua, atemporal y/o diacrónica de publicaciones sobre obstáculos, propuestas y resultados obtenidos en distintos países con políticas públicas de seguros universales de salud o afines, y se comparó con las posibles coincidencias, diferencias y puntos intermedios a factores organizacionales de la República Argentina. Resultados: Se incluyeron 60 estudios sobre 25 países, donde se obtuvo como factores fundamentales en la aplicación de un seguro universal de salud: la disposición a pagar (DAP); los trabajadores informales y desempleados; consideraciones sociales, éticas y políticas; segmentación; herramientas a la demanda; supervisión a centros de salud y aseguradoras, diseños y estructuras, otras consideraciones. Conclusión: Al tomar en cuenta las experiencias de otros países de similares características socioeconómicas, se puede realizar propuestas y diseñar un modelo de seguro universal de salud en Argentina que garantice calidad, equidad, que reduzca el riesgo individual y a su vez contribuya a una financiación acorde con sostenibilidad en el tiempo