Evidencia actualizada de aspectos clínicos, nutricionales y psiquiátricos de la anorexia nerviosa atípica en comparación con la anorexia nerviosa en adolescentes y adultos

Abstract

La anorexia nerviosa atípica (ANA) es un trastorno recientemente mencionado en la quinta edición del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Para su diagnóstico se consideran los criterios de la anorexia nerviosa (AN), con excepción del peso corporal. Diversos estudios revelaron que la ANA es más prevalente que la AN. La pérdida de peso rápida y sostenida de la ANA sucede en períodos cortos de tiempo, asociándose con un mayor riesgo para la salud. Objetivo: Revisar la evidencia actualizada de aspectos clínicos, nutricionales y psiquiátricos de la ANA en comparación con la AN en adolescentes y adultos. Metodología: Se incluyeron estudios experimentales, revisiones sistemáticas, con o sin metaanálisis, revisiones narrativas y guías de práctica clínica publicadas entre 2014 y 2023, en idioma inglés, español y portugués que hayan investigado ANA y AN en población adolescente y adulta. Resultados: En los 17 estudios revisados, se encontró que la ANA está superando a la AN, debido a cambios en los criterios de diagnóstico. Aunque los pacientes con ANA tienen un mayor índice de masa corporal (IMC), la rápida pérdida de peso aumenta el riesgo clínico y las hospitalizaciones. El deseo de delgadez en ANA es más frecuente en adolescentes, impulsado por el sobrepeso u obesidad inicial. Los padres pueden tener dificultades para reconocer la urgencia médica debido a la aparente falta de desnutrición. Conclusiones: La incorporación de ANA en el DSM-5 ha cambiado significativamente la perspectiva y comprensión de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), permitiendo una mejor detección y reconocimiento como entidad clínica propia. Aunque aún se necesita más investigación para entender completamente su prevalencia y curso clínico, esta inclusión representa un avance importante hacia una atención clínica más efectiva y un tratamiento adaptado a las necesidades individuales. El trabajo multidisciplinario, especialmente el apoyo psicológico, es fundamental para abordarla integralmente.