Eficacia de la punción seca frente a la infiltración de anestésicos locales en el tratamiento del dolor miofascial, revisión sistemática

Abstract

El síndrome de dolor miofascial (SDM) se caracteriza por la presencia de puntos gatillo miofasciales, responsables de dolor y disfunción en múltiples patologías musculoesqueléticas. Entre las intervenciones más utilizadas se encuentra la punción seca profunda (PS), aplicada directamente sobre dichos puntos. Otra alternativa frecuente es la infiltración de anestésicos locales. Sin embargo, la evidencia acerca de cuál de estas técnicas es más eficaz continúa siendo limitada y en ocasiones contradictoria. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura disponible entre 2012 y 2022, con el fin de comparar la eficacia de la punción seca frente a la infiltración de anestésicos locales en el tratamiento del SDM. Material y métodos: Se efectuó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, LILACS y Cochrane Library, complementada con fuentes no indexadas (Elsevier, BASE, World Wide Science, IAMS, fisioterapia y rehabilitation). Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararan PS con infiltración de anestésicos locales en puntos gatillo miofasciales, evaluando variables como EVA del dolor, umbral de presión y pruebas funcionales. La calidad metodológica fue valorada mediante las escalas JADAD, PEDro, CONSORT y STRICTA. Resultados: Se identificaron cuatro ECA primarios que cumplieron los criterios de inclusión. Ambos mostraron eficacia tanto de la PS como de la infiltración en la reducción del dolor y la mejoría funcional, con resultados comparables. La punción seca se destacó como una alternativa menos invasiva, más accesible y con efectos clínicos favorables en el corto plazo. No obstante, se detectaron limitaciones en la validez interna y externa de los estudios, principalmente por el tamaño reducido de muestra y la heterogeneidad metodológica. Conclusiones: La evidencia disponible sugiere que la punción seca puede considerarse una alternativa eficaz y segura a la infiltración de anestésicos locales en el tratamiento del SDM. Sin embargo, la escasez de ensayos clínicos y sus limitaciones metodológicas impiden establecer conclusiones definitivas. Se requieren más ECA de alta calidad, con muestras representativas y seguimiento a largo plazo