Implementación de la cánula nasal de alto flujo en la falla hipoxemia de novo en pacientes adultos

Abstract

Introducción: La neumonía adquirida de la comunidad constituye en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa en los países desarrollados, aportando elevada incidencia y morbimortalidad. La insuficiencia respiratoria aguda causada por neumonía genera un importante compromiso de la oxigenación, donde la oxigenoterapia oportuna y efectiva es esencial. En los últimos años, la oxigenoterapia de alto flujo emerge como una alternativa a la oxigenoterapia convencional en pacientes con insuficiencia respiratoria grave. La oxigenoterapia de alto flujo consiste en la aplicación de un flujo de gas de hasta 60 L/min mediante cánulas nasales. Este sistema es tolerable por el paciente debido a que el gas inspirado se encuentra calefaccionado y humidificado (temperatura 34-37°c, generando una humedad relativa del 100%). Los efectos de la terapia con cánula nasal de alto flujo son: menor dilución del oxígeno administrado con aire ambiente, disminución del espacio muerto (y barrido de dióxido de carbono), generación de presión positiva en la vía aérea, aumento del volumen circulante, disminución del trabajo respiratorio y mejora el transporte mucociliar. Material y métodos: El diseño del estudio es una revisión sistemática para lo cual se realizó una búsqueda y evaluación de la bibliografía existente y de las investigaciones previas sobre cánula nasal de alto flujo a través de las bases de datos de PubMed, Google Academic, biblioteca Cochrane, entre otras. Para ello se utilizaron criterios de inclusión: pacientes adultos mayores de 18 años, pacientes con falla hipoxémica con patología neumonía, hipoxemia de novo. Resultados: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva a través de los diversos sitios de almacenamiento académico como PubMed, Google Academic, biblioteca Cohrane, entre otras. Se encontraron en total 146 artículos respetando los criterios de inclusión, se utilizaron 9 para realizar este trabajo. Conclusión: Muchas son las patologías que causan hipoxemia, siendo esta una causa de gran mortalidad. Describir la implementación del uso de cánula nasal de alto flujo, como sus ventajas en comparación a los tratamientos de oxigenoterapia estándar, ofrecen al personal médico una alternativa a tener como primera elección la intubación orotraqueal. Esto aporta grandes beneficios al paciente cómo una menor estadía hospitalaria. Reduce los costos hospitalarios y de personal especializado. El tratamiento con cánula nasal de alto flujo presenta facilidad de empleo y mejor tolerancia del paciente