Disfagia secundaria a la instrumentación de vía aérea en la unidad de cuidados intensivos. Métodos de evaluación para su detección y estrategias de rehabilitación

Abstract

La ventilación mecánica invasiva (VMI) constituye una herramienta fundamental en el manejo del paciente crítico, aunque se asocia a diversas complicaciones, entre ellas la disfagia secundaria a la instrumentación de la vía aérea. Esta alteración funcional se vincula con un mayor riesgo de aspiración, prolongación de la internación y deterioro de la recuperación funcional, lo que resalta la importancia de su detección y abordaje oportuno en el ámbito de la unidad de cuidados intensivos. Objetivos: Analizar, a partir de la literatura científica disponible, los métodos de evaluación y las estrategias de rehabilitación de la disfagia secundaria a la instrumentación de la vía aérea en pacientes adultos internados en unidades de cuidados intensivos. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica utilizando las bases de datos PubMed y SciELO, en la que se incluyeron 27 estudios publicados entre 2010 y 2023, que abordaron métodos diagnósticos y estrategias de rehabilitación en pacientes con disfagia asociada a la vía aérea artificial. Resultados: La evidencia analizada muestran que la disfagia asociada a la vía aérea instrumentada es una complicación frecuente en pacientes críticos y presenta una amplia variabilidad en su prevalencia según los criterios diagnósticos utilizados. La combinación de herramientas clínicas de cribado con métodos instrumentales, como la videofluoroscopía y la evaluación endoscópica de la deglución, se asocia con una evaluación más precisa del compromiso funcional, aunque su implementación se ve limitada por factores organizacionales y de recursos. El abordaje rehabilitador debe adaptarse al tipo de paciente, incorporando estrategias terapéuticas específicas, técnicas compensatorias y medidas orientadas a favorecer la recuperación funcional. Además, la movilización temprana y el entrenamiento respiratorio se identifican como componentes relevantes dentro de los programas de rehabilitación del paciente crítico. Conclusión: La disfagia secundaria a la instrumentación de la vía aérea requiere un abordaje estructurado e interdisciplinario. La integración de herramientas diagnósticas clínicas e instrumentales, junto con estrategias de rehabilitación individualizadas, se asocia con una mayor seguridad en el proceso de recuperación de la deglución. La fisioterapia, en conjunto con el equipo interdisciplinario, desempeña un rol relevante en este proceso, contribuyendo a favorecer la recuperación funcional y a minimizar las complicaciones asociadas a la ventilación mecánica invasiva