Precisión diagnóstica de la citología exfoliativa para lesiones precursoras del cáncer anal en hombres que tienen sexo con hombres VIH positivos : revisión sistemática

Abstract

Los hombres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de ano y su incidencia ha ido en aumento. Por esto la detección de las lesiones anales precursoras es relevante. No obstante, todavía hay algunas preguntas relacionadas con la precisión diagnóstica de las pruebas de detección. Para una población con alto riesgo de cáncer anal, como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) VIH positivos, una prueba de detección debe tener una alta sensibilidad para garantizar que las pruebas negativas no conduzcan al desarrollo de una neoplasia o lesiones preneoplásicas. Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la precisión diagnóstica de la citología exfoliativa (papanicolau anal), en comparación con el examen histopatológico como referencia, para evaluar el rendimiento como prueba de detección de lesiones precursoras del cáncer de ano en hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres de acuerdo con las evidencias disponibles. Material y métodos: Se utilizó una estrategia de búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos Medline (a través de PubMed). La búsqueda fue complementada por las listas de referencias de los estudios incluidos. Se realizo la revisión sistemática de acuerdo con los elementos de informes preferidos para una revisión sistemática y metaanálisis de estudios de precisión de pruebas de diagnóstico, la declaración (PRISMA-DTA). Resultados: La distribución de los resultados citológicos anormales fue: 20,49% ASC-US; 19,33% L-SIL; 2,23% ASC-H; 9,67% H-SIL. La distribución de los resultados histopatológicos anormales fue: 36,61% AIN 1; 6,51% AIN 2; 8,72% AIN 3; 27,46% AIN 2+; 64,73% AIN 1+. Nuestros resultados mostraron una sensibilidad y especificidad agrupadas de la citología anormal, en HSH VIH positivos, para diagnosticar cualquier AIN como: 74,7% (IC95%) y 58,22% (IC95%) respectivamente. Y para diagnosticar AIN de alto grado como: 56,61% (IC95%) y 71,33% (IC95%). Conclusión: La implementación de programas de cribado basados en el papanicolaou anal podría ser una estrategia que, a diferencia de la copia de alta resolución y el examen proctológico especializado, goza del beneficio de ser una técnica simple, con una curva de aprendizaje muy corta y de bajo costo en cuanto a la recolección de muestras. En contrapunto depende de la experiencia de un patólogo entrenado