Dermatoscopía en lesiones pigmentadas : su eficacia frente a la inspección visual en el diagnóstico precoz de melanoma

Abstract

El diagnóstico precoz de melanoma cutáneo es en la actualidad un verdadero desafío dentro de la práctica diaria del médico dermatólogo. La inspección visual tiene una baja sensibilidad para el diagnóstico de melanoma. La dermatoscopia es una técnica sencilla, económica y no invasiva, que permite la visualización de lesiones que no son distinguibles al ojo humano. En los últimos años, con la ayuda de la dermatoscopia se ha podido obtener información valiosa para distinguir melanomas de no melanomas. La implementación de avances tecnológicos ha permitido realizar un seguimiento a corto y largo plazo de las lesiones, y de esta manera llegar a diagnosticar lesiones melanocíticas sospechosas para prevenir el melanoma cutáneo. Material y métodos: Para esta revisión sistemática se utilizaron 57 artículos comprendidos entre los años 1975 y 2020, obtenidos de PubMed; Cochrane Library; Medline y MedlinePlus. Los artículos evaluaron el uso de la dermatoscopia en lesiones melanocíticas tanto en manos de médicos expertos como de no expertos. Resultados: Cincuenta y dos publicaciones (metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios comparativos, retrospectivos y prospectivos) fueron organizadas, debido a su heterogeneidad, en 5 grupos (Inspección visual vs. dermatoscopia (20 artículos); métodos dermatoscópicos (10 artículos), dermatoscopia computarizada (12 artículos) y microscopía confocal de reflectancia (4 artículos); monitoreo y tamizaje (6 artículos) y en una tabla se colocaron 24 artículos sobre dermatoscopia en melanomas de 0.76-3mm de tamaño. Conclusión: La dermatoscopia, en cualquiera de sus variantes, demostró ser superior en sensibilidad y especificidad que la clínica + examen visual para el diagnóstico de melanoma precoz. Obtuvo valores de sensibilidad entre 80-95% y de especificidad entre 71-94%, con una precisión diagnóstica promedio de 85%. En relación con los métodos dermatoscópicos, no se observaron diferencias significativas en cuanto al diagnóstico precoz de melanoma en lesiones pigmentadas. La dermatoscopia digital computarizada tiene una mayor sensibilidad y especificidad que la dermatoscopia convencional; y la microscopía confocal de reflectancia aparenta tener valores aún más altos que la digital computarizada en el diagnóstico de melanoma precoz