¿El tratamiento con corticoides es benéfico para pacientes con sepsis o choque séptico? ¿Qué dosis son las recomendadas? ¿Cuál es el corticoide más utilizado? Una revisión sistemática

Abstract

La sepsis y el shock séptico en la actualidad constituyen un grave problema de salud pública, por tratarse de una enfermedad con gran índice de complicaciones y por ser una de las principales causas de ingreso a la unidad de terapia intensiva (UTI). Además, en las últimas décadas el número de pacientes diagnosticados con sepsis está creciendo a cada año. Hoy existen muchas orientaciones terapéuticas, pero también muchas dudas al respecto sobre el uso de corticoides en pacientes sépticos o en choque séptico. Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar si la implantación del corticoide en el tratamiento de base del paciente, que está en sepsis o sufriendo shock séptico, trae beneficios o maleficios y cuáles son las dosis recomendadas y en qué momento es considerado más eficaz Material y métodos: Esta revisión sistemática se basa en la búsqueda minuciosa en las bases de datos Medline, PubMed y Google académico, el análisis de las publicaciones fue elegida entre los años de 2010 a 2024. Resultado: De acuerdo con las evidencias encontradas en los 20 artículos re visionados, el uso de corticoterapia disminuye el tiempo en algunos pacientes que se encuentran en estado de shock, principalmente los que no responden adecuadamente a los fluidos y drogas vasopresinas convencionales. Pero todavía sigue en discusión si estos datos pueden ser interpretados como beneficiosos para los pacientes en término de mortalidad. Y si los beneficios son los mismos para los pacientes sépticos dado a los riesgos potenciales que causa los corticoides en el sistema inmunológico y la hiperglucemia evidenciada en algunos estudios. Conclusión: Los resultados de la revisión sistemática y los estudios de cohorte analizados sugieren que todavía hay muchos desacuerdos sobre el asunto, pero en su mayoría recomienda el uso de corticoterapia como parte del tratamiento del paciente en shock séptico y no en sepsis.