Complicaciones agudas y crónicas del uso de corticoides en altas dosis para pacientes con shock medular : revisión sistemática

Abstract

El uso de metilprednisolona (MP) en pacientes con lesión medular aguda ha generado un amplio debate debido a los posibles beneficios neurológicos y los riesgos asociados a diversas complicaciones. Si bien la administración de MP en las primeras horas posteriores a la lesión se ha integrado en numerosos protocolos, su empleo durante procedimientos quirúrgicos sigue siendo objeto de controversia debido a la elevada incidencia de efectos adversos. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de estudios que investigaron el uso de MP durante procedimientos quirúrgicos en pacientes con lesión medular aguda. La búsqueda abarcó bases de datos como PubMed y Cochrane Library, empleando términos MeSH como methylprednisolone, spinal cord injury y surgical complications. Los estudios seleccionados incluyeron tanto cohortes retrospectivas como ensayos clínicos controlados. Resultados: Los estudios revisados mostraron un aumento en la incidencia de complicaciones graves, como infecciones respiratorias, hemorragia gastrointestinal y sepsis, en pacientes tratados con metilprednisolona (MP) durante procedimientos quirúrgicos. Algunos estudios reportaron mejoras motoras iniciales, pero estas no fueron consistentes a largo plazo. En general, los pacientes que recibieron MP presentaron un mayor riesgo de complicaciones, como trombosis venosa profunda y neumonía, en comparación con los que no recibieron el fármaco (p < 0.01). Estos hallazgos sugieren que los riesgos asociados con el uso de MP podrían superar sus posibles beneficios en el contexto quirúrgico. Conclusión: El uso profiláctico de metilprednisolona durante la cirugía de estabilización espinal en pacientes con lesión medular aguda se asocia con un aumento considerable en el riesgo de complicaciones graves. Aunque algunos estudios sugieren mejoras motoras iniciales, la evidencia general señala riesgos significativos, como infecciones y eventos trombóticos. Estos resultados subrayan la necesidad de reevaluar las guías clínicas sobre el uso de MP en el contexto quirúrgico y explorar enfoques alternativos que minimicen los posibles efectos adversos