Factores de riesgo para hepatocarcinoma en pacientes con hepatitis B crónica : utilidad del tratamiento antiviral

Abstract

La infección por el virus de la hepatitis B (HBV) es uno de los principales factores de riesgo para Carcinoma hepatocelular (HCC). En el año 2015, se estima que 257 millones de personas padecían hepatitis b crónica y de estas 470 mil murieron por HCC. Por esto es importante establecer factores de riesgo para HCC en pacientes con Hepatitis B Crónica (HBC) que podrían beneficiarse de la terapia antiviral. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Lilacs y Cochrane para identificar estudios publicados desde 2015 hasta diciembre de 2020 para establecer factores de riesgo para el desarrollo de HCC y para la recurrencia de HCC luego de algún tratamiento con intensiones curativas. Resultados: 14 estudios incluyendo 66147 pacientes fueron incluidos en esta revisión sistemática. De estos, 6 evalúan desarrollo de HCC y 8 evalúan recurrencia. Se seleccionaron 9 estudios de cohortes retrospectivos, 2 de cohortes prospectivos, 2 estudios controlados y randomizados y un estudio de casos y controles. Conclusión: La evidencia mostro que los bajos niveles de albumina, edad avanzada, bajos niveles de plaquetas, las mutaciones C1653T, T1753V y A1762T/G1764A, enfermedad hepática avanzada fueron factores de riesgo para el desarrollo de HCC, altos niveles de HBV-ADN, tumor de tamaño >5cm, niveles elevados de alfa feto proteína, infiltrado linfovascular, lesiones satelitales, son factores de riesgo para recurrencia de HCC y el tratamiento con análogos nucleotídicos/nucleotídicos