Cómo influyen los bifosfonatos en pacientes con implante dental

Abstract

La osteonecrosis de los maxilares ha sido identificada en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos que han sido sometidos a procedimientos quirúrgicos dentoalveolares. Actualmente, la terapia con bifosfonatos combinada con la colocación de implantes dentales constituye una práctica frecuente en pacientes adultos. El objetivo de este estudio fue evaluar, mediante una revisión bibliográfica de la literatura científica, si la osteointegración de los implantes dentales se ve comprometida en pacientes que reciben bifosfonatos por vía oral o intravenosa, así como analizar el riesgo de desarrollar osteonecrosis maxilar asociada a estos tratamientos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Google Académico y Web of Science, seleccionando estudios científicos relacionados con bifosfonatos, implantes dentales, osteonecrosis maxilar y vitamina D. Los resultados mostraron que los pacientes tratados con bifosfonatos orales presentan tasas de supervivencia implantaría similares a las de la población general, especialmente cuando el tratamiento es de corta duración y existe un adecuado control clínico. Por el contrario, los bifosfonatos administrados por vía intravenosa se asociaron con un mayor riesgo de osteonecrosis de los maxilares y fracaso implantario, particularmente en pacientes oncológicos o sometidos a tratamientos prolongados. Asimismo, factores como la edad avanzada, las comorbilidades sistémicas, la duración de la terapia y la deficiencia de vitamina D pueden incrementar el riesgo de complicaciones. Se concluye que la influencia de los bifosfonatos sobre la osteointegración depende principalmente de la vía de administración, la potencia del fármaco y el tiempo de exposición. Mientras que los bifosfonatos orales presentan un riesgo bajo y manejable mediante una adecuada evaluación y seguimiento clínico, los bifosfonatos intravenosos requieren una valoración individualizada debido a su mayor asociación con osteonecrosis maxilar y fracaso implantario. Por ello, la planificación del tratamiento implanto lógico debe considerar cuidadosamente los antecedentes médicos y los factores de riesgo de cada paciente para favorecer el éxito terapéutico y minimizar las complicaciones.