Eficacia del tratamiento quirúrgico vs el conservador en fracturas de cintura del escafoides mínimamente desplazadas

Abstract

Introducción: Las fracturas del escafoides (FE) son una de las fracturas más frecuentes del carpo correspondiendo a un 60%, y las fracturas de la cintura son la más frecuente correspondiendo a un 70-80% de las FE. Su incidencia es inconsistente de población a población, pero presenta una incidencia mayor en varones jóvenes que en mujeres de la misma edad. Su principal mecanismo de fractura es la caída de propia altura seguido de traumatismos. Es una fractura de difícil manejo por su irrigación particular, lo cual puede llevar o acarrear complicaciones como la pseudoartrosis y la necrosis avascular así siendo un gran desafío para tratarlas. Material y métodos: Revisión sistemática usando como base de búsqueda PubMed, Cochrane library y Google Scholar, seleccionando los potenciales trabajos e informaciones importantes para identificar cual abordaje tiene mejor resultado en pacientes acometidos con fracturas de la cintura del escafoides mínimamente desplazada. De estos se identificaron 1853 trabajos de los cuales 70 eran potenciales artículos para esta revisión. Resultados: Se seleccionaron 10 trabajos después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, dividiendo los pacientes en 2 grupos, el primer tratado de manera quirúrgica y el segundo de manera conservadora, donde se observó que el tratamiento quirúrgico presenta una tasa más rápida de consolidación y potencial prevención de pesudoartrosis comparado al tratamiento conservador, pero presentó más complicaciones. Conclusión: El tratamiento quirúrgico acelera el regreso al trabajo o actividades anteriores de manera más temprana y a un mejor estado funcional, menos dolor y mayor satisfacción del paciente comparada a la conservadora. Por otro lado, el tratamiento conservador parece ser más seguro y se asocia con una menor tasa de complicaciones