Impacto de la enfermedad coronaria en pacientes con VIH

Abstract

La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) al inicio de su aparición estuvo asociada a un aumento de la morbimortalidad predominantemente por infecciones oportunistas en la época previa al uso de tratamientos adecuados como la terapia antirretroviral. A los pacientes con VIH se les asocia con un aumento de algunas de las enfermedades cardiovasculares, sobre todo, la enfermedad coronaria. La etiología de estas condiciones clínicas puede estar relacionada con alteraciones en los factores de riesgo propios del paciente, con la infección por sí misma, con eventos adversos de la terapia antirretroviral o con los eventos adversos producidos al combinarse con otros fármacos. La viremia y el grado de disfunción inmunológica están estrechamente relacionados con mayor riesgo de eventos cardiovasculares, específicamente de infarto agudo al miocardio. La terapia antirretroviral, sobre todo la medicación antigua; inhibidores de la proteasa, se han asociado a dicha patología, sobre todo por las alteraciones metabólicas que se producen, entre estas, las dislipidemias. Por lo anterior, hoy los pacientes que tienen VIH deben ser orientados para prevenir estas enfermedades cardiovasculares. Para ello es importante tener en cuenta los factores de riesgo modificables y disminuirlos. Además, los profesionales deben optar por tratamientos antirretrovirales que produzcan los mínimos daños metabólicos posibles, enfocándose en la disminución de la inflamación y la activación inmunológica proaterogénica de estos pacientes