Evaluación de la curva de aprendizaje en la duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica

Abstract

La duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica (DPCL) se posiciona como uno de los procedimientos quirúrgicos más desafiantes en la práctica de la cirugía general. Debido a su alta complejidad técnica requiere habilidades quirúrgicas avanzadas, siendo sinónimo de un proceso de aprendizaje extenso y exigente. Es por ello por lo que plantea retos importantes, tanto para la formación como para su ejecución. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos de la DPCL y su relación con la curva de aprendizaje. Materiales y métodos: Este trabajo se llevó a cabo en un hospital público de Buenos Aires (Argentina), durante el periodo comprendido entre enero del 2013 y mayo del año 2023. Se realizó un estudio retrospectivo, de tipo comparativo con el fin de analizar la morbimortalidad de la DPCL, acorde a la curva de aprendizaje, analizada en distintos cirujanos. Se revisaron registros médicos y archivos históricos utilizando una base de datos computarizada. Los casos se agruparon, según el grado de experiencia y aprendizaje adquirido por el cirujano actuante. Se clasificaron en tres grupos: Grupo 1 situado en el inicio de la curva de aprendizaje, el Grupo 2 en la etapa intermedia y el Grupo 3 en la etapa avanzada. Resultados: Los tiempos quirúrgicos obtenidos fueron de 592,8 minutos para el primer grupo, 452,4 minutos el segundo grupo y 388,9 minutos para el tercero. Las tasas de recurrencia de la patología fueron del 36,54 % para el grupo 1, 20 % para el grupo 2 y 12,73% para el grupo 3. Finalmente, la mortalidad quirúrgica asociada fue de 48.08 % para el Grupo 1, del 16.67 % para el Grupo 2 y 18.18 % para el Grupo 3. Conclusión: Según lo analizado en este estudio, se demostró que la curva de aprendizaje tiene un impacto inversamente proporcional en la mortalidad asociada. La experiencia quirúrgica acumulada en la realización de DPCL impacta favorablemente ya que reduce el tiempo quirúrgico y la mortalidad asociada, demostrando que dicho procedimiento debería realizarse en centros de alto volumen, donde la experiencia del cirujano garantiza los mejores resultados