Estudio de líquido articular para detección temprana en infecciones asociadas a artroplastia de cadera

Abstract

Introducción: Existen numerosos estudios y algoritmos propuestos para definir la presencia de infección en el reemplazo total de cadera, entre ellos los comúnmente utilizados son la eritrosedimentación (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Estos son marcadores serológicos, los cuales son de fácil acceso, económico y su especificidad y sensibilidad son ampliamente estudiadas y conocidas. Por otro lado, tenemos la artrocentesis, con la siguiente evaluación del líquido sinovial. Mediante una revisión sistemática de los estudios existentes, se evalúa si carece de importancia la ejecución de la artrocentesis postoperatoria de manera preventiva para anticipar una posible infección, comparando estos marcadores sinoviales con los serológicos mencionados anteriormente (VSG y PCR). Material y métodos: Revisión sistemática de artículos mediante PubMed. En primera instancia, se realizó una breve investigación sobre la incidencia de infección en el reemplazo total de cadera. Luego de esto, se seleccionaron artículos de ensayos médicos donde se estudien a pacientes con reemplazo total de cadera que hayan tenido infección peri-implante y cumplan con los criterios propuestos por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS, por sus siglas en inglés) y, además, que fueron evaluados mediante los marcadores VSG, PCR, glóbulos blancos sinoviales (WBC) y polimorfonucleares sinoviales (PMN). Luego estos datos recolectados, fueron volcados en una tabla de Excel, comparando cada uno de ellos, y así poder tener un promedio, definiendo si verdaderamente es criterioso realizar artrocentesis post operatoria inmediata de manera de prevenir o diagnosticar una infección de manera precoz. Conclusión: Si bien cada uno de los estudios analizados tienen diferentes valores de corte para cada uno de los marcadores analizados, podemos observar que tanto especificidad y como la sensibilidad del recuento de glóbulos blancos de líquido sinovial frente a los marcadores serológicos (PCR y VSG) es superior