Eficacia de la inclusión de tocilizumab al tratamiento estándar para la mejoría clínica de pacientes adultos hospitalizados con COVID-19

Abstract

Introducción: El síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus – 2 (SARS-Cov2) es la causa de la segunda pandemia del siglo XXI. Se ha evidenciado que el virus se asocia a cuadros pulmonares (neumonía) y extrapulmonares en etapas tardías, progresando con un curso bifásico superpuesto (fase de respuesta viral inicial y respuesta inflamatoria excesiva). El COVID-19 causa activación del sistema inmunológico generando formas leves, moderadas, pudiendo evolucionar al síndrome del distrés respiratorio agudo (SDRA). Los niveles plasmático elevados de IL-6 tienen relación directamente proporcional a la gravedad de la infección. El tocilizumab (TCZ) es un anticuerpo monoclonal antagonista de la IL-6 que se postula como una opción terapéutica posible para el COVID-19. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar si la inclusión del tocilizumab al tratamiento estándar en pacientes adultos internados con COVID-19 grave corrobora con su mejoría clínica. Material y métodos: Fueron buscados artículos publicados desde abril de 2019 hasta febrero de 2022 en bases de datos electrónicas MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos, Scielo y Google Académico, utilizando tesauros MeSH. La búsqueda de artículos primarios basada en la pregunta de investigación (PICO) por medio de palabras-clave y criterios de inclusión/exclusión evidenció variables que intentaron responderla. Resultados: La búsqueda inicial identificó 176 artículos. 106 artículos fueron examinados por sus títulos y resúmenes según criterios de inclusión/exclusión. 65 artículos fueron evaluados para elegibilidad de texto completo. Los 10 artículos finalmente incluidos mostraron asociaciones significativas entre el tratamiento con TCZ y reducción de tiempo de internación, resultados positivos en parámetros respiratorios y de laboratorio, y mayor probabilidad de alta con vida en comparación al grupo de tratamiento estándar. Conclusión: El tratamiento con TCZ sumado al tratamiento estándar presentó efectos significativos en la mejoría clínica. El TCZ mostró beneficios ante pacientes con criterios de gravedad para COVID-19. Los artículos proporcionaron resultados mixtos en la definición de dosis y en cuanto al momento de administración. Efectos adversos raros. La seguridad y la eficacia de la inclusión de tocilizumab (TCZ) al tratamiento estándar para pacientes internados con COVID-19 fue confirmada