Libre elección de obras sociales en régimen simplificado ¿mayor libertad de elección en el sistema de salud o más beneficios para el sistema de medicina prepaga? : impacto de las medidas entre (2024-actualidad)

Abstract

Este trabajo de investigación analiza críticamente el impacto de las reformas normativas que, entre 2024 y la actualidad, habilitaron la libre elección de obras sociales para monotributistas en Argentina. A partir de los decretos 170/2024 y 955/2024, se plantea si estas medidas representan una ampliación real de derechos o si, por el contrario, favorecen la expansión del sistema de medicina prepaga en detrimento del principio de solidaridad contributiva. La investigación adopta un enfoque mixto, combinando el análisis cualitativo de fuentes normativas con la incorporación de gráficos comparativos y estadísticas oficiales que permiten dimensionar la magnitud del fenómeno. Este abordaje posibilita interpretar significados, tensiones y prácticas institucionales, al mismo tiempo que aporta evidencia empírica sobre la migración de afiliados y la redistribución de aportes En este contexto, el contador público cumple una función estratégica: orientar a los clientes en la interpretación de la normativa vigente, calcular el impacto financiero de cada alternativa y garantizar decisiones informadas que contemplen el acceso equitativo al sistema de salud, teniendo en cuenta su nivel socioeconómico. Por otro lado no solo se vinculan con la capacidad económica, sino también con la demanda concreta de un sistema de salud que responda a situaciones familiares o personales específicas como tratamientos prolongados, cobertura de enfermedades crónicas, atención pediátrica o servicios de alta complejidad, lo que fortalece la importancia del asesoramiento contable para evaluar la conveniencia de optar por una obra social, una mutual o una empresa de medicina prepaga, o incluso considerar la migración hacia otro régimen tributario que garantice mayor sostenibilidad en la cobertura o se adapte a las necesidades y conveniencia del contribuyente. Los resultados evidencian tensiones entre el discurso de libertad de elección y las barreras administrativas, así como la profundización de la fragmentación del sistema de salud y la mercantilización de las prestaciones. Se concluye que la libre elección, en el contexto del régimen simplificado, puede reforzar desigualdades estructurales si no se acompaña de políticas públicas que garanticen equidad, transparencia y sostenibilidad del sistema solidario