Predictores de recuperación miocárdica en miocardiopatía periparto : una revisión sistémica

Abstract

La miocardiopatía periparto (MCPP) es una causa importante de insuficiencia cardíaca asociada al embarazo y se presenta en mujeres hacia el final del embarazo o dentro de los primeros cinco meses después del parto. Aunque hasta el 46% de los pacientes con MCPP recuperan su función ventricular izquierda (VI) dentro de los 6 meses, hasta el 23% permanece con la función sistólica del VI gravemente deteriorada y desarrolla insuficiencia cardíaca crónica. Este trabajo de investigación resume el conocimiento sobre los mecanismos fisiopatológicos, los factores de riesgo, la presentación clínica, el diagnóstico y el pronóstico de la MCPP y los predictores de recuperación del VI. Se realizaron búsquedas en Medline, Embase y el Registro Cochrane de ensayos controlados de artículos sobre diagnóstico y tratamiento de MCPP. Las tasas de recuperación informadas varían significativamente entre los estudios, y abarcan del 24 al 72%. Varios factores influyen en la probabilidad de recuperación y los resultados, incluida la FEVI inicial, los pacientes con un NT-proBNP = 900 pg/ml tenían menos probabilidades de mostrar alguna mejora en la FEVI o la DTDVI, la etnia afroamericana, los niveles de PCR, los trastornos hipertensivos y la presencia de un trombo en el VI. Pacientes con una FEVI inicial más alta, diámetros ventriculares izquierdos más pequeños y presión arterial elevada tienen más probabilidades de recuperarse de la miocardiopatía posparto y pueden ser valorados en las estratificaciones del riesgo