Comparación entre la ventilación protectiva y otras estrategias en la disminución de la tasa de mortalidad en SDRA : una revisión narrativa

Abstract

El síndrome de distrés respiratorio (SDRA) es un cuadro clínico agudo del pulmón, caracterizada por la presencia de infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax con hipoxemia y que es causado por un evento injuriante no cardiogénico. Esta condición tiene una tasa de mortalidad alta, desde 35% a 46%, siendo directamente proporcional a la gravedad. El manejo efectivo sigue siendo un desafío en la práctica clínica, la aplicación de un volumen protectivo ha surgido como una estrategia para minimizar el daño pulmonar y diafragmático. Material y métodos: Se realizo una búsqueda en base de datos, incluyendo PubMed, identificamos estudios relevantes publicados desde hace 6 años hasta la fecha. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos retrospectivos que compararon la utilización de ventilación protectiva con otros métodos de ventilación en pacientes con SDRA. Conclusión: En conclusión, la ventilación protectiva sigue constituyendo la estrategia mejor validada y con mayor evidencia de eficacia clínica en el manejo del SDRA. Sin embargo, la ventilación guiada por Driving Pressure emerge como una alternativa fundamentada que muestra resultados promisorios en la reducción de mortalidad, aunque su implementación rutinaria requiere validación mediante estudios multicéntricos de mayor escala y poder estadístico. Por otra parte, otras estrategias como PHARLAP o los enfoques con volúmenes corrientes ultra-bajos presentan limitaciones, no demuestran impacto en los desenlaces primarios de mortalidad y, paradójicamente se asocian con mayor incidencia de efectos adversos relevantes