Comparación de fundamentos neurofisiológicos entre terapia de espejo y el ejercicio terapéutico cognoscitivo en adulto post-ACV en miembro superior : revisión narrativa

Abstract

El accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de discapacidad neurológica en adultos y genera alteraciones motoras, sensoriales y cognitivas que impactan la autonomía y la calidad de vida. La recuperación del miembro superior constituye un desafío central en rehabilitación neurológica. Entre las intervenciones basadas en neuro plasticidad destacan la terapia de espejo (TE) y el ejercicio terapéutico cognoscitivo (ETC), que comparten la finalidad de favorecer la restaurar la funcionalidad del miembro afectado, aunque difieren en sus mecanismos neurofisiológicos y en el modo de procesar la información para la planificación de la acción. El objetivo de este trabajo es describir y comparar fundamentos neurofisiológicos de terapia de espejo y ejercicio cognoscitivo en la planificación de la acción del miembro superior post-ACV. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica en bases de datos como PubMed, Cochrane y SciELO. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios piloto y revisiones sistemáticas que abordaran los fundamentos neurofisiológicos, la reorganización cortical y los mecanismos sensoriomotores implicados en la TE y el ETC en adultos post-ACV. Resultados: La terapia de espejo genera ilusión visual de la extremidad sana, activando el sistema de neuronas espejo y redes visuo-motoras, con efectos temporales dependientes de la sesión y supervisión. El ejercicio terapéutico cognoscitivo, en cambio, integra procesos cognitivos (memoria, atención, percepción, lenguaje y razonamiento) y somatosensoriales, promoviendo planificación consciente, aprendizaje activo y verificación de hipótesis perceptivas, favoreciendo cambios sinápticos estables y una reorganización funcional sostenida del sistema nervioso central. Conclusión: La terapia de espejo induce una facilitación motora mediante retroalimentación visual y activación transitoria del sistema de neuronas espejo. Sin embargo, el ejercicio terapéutico cognoscitivo promueve aprendizaje activo, integración sensorial y consolidación sináptica duradera para una recuperación funcional estable y consciente.