Metotrexate tópico : sistemas de transporte para su eficaz absorción cutánea y reemplazo de su uso sistémico en adultos con psoriasis leve a moderada : una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica de la piel, que cursa con brotes y remisiones y que afecta a 1-3% de la población. Clínicamente se caracteriza por placas eritematosas con escamas adherentes, generalmente bien delimitadas, con predilección en cuero cabelludo y superficies extensoras de los miembros. El tratamiento se realiza con agentes tópicos como corticoesteroides de mediana y alta potencia, análogos de vitamina D, queratolíticos y, en casos moderados a severos, terapia sistémica con DMARDs (Drogas AntiReumáticas Modificadoras de la Enfermedad) como el Metotrexato, y terapias biológicas como inhibidores de factor de necrosis tumoral, entre otros. Sin embargo, la terapia sistémica, así como posee elevada eficacia, su potencial para generar efectos adversos y toxicidad también lo es. Por ello, la administración epidérmica de metotrexato puede ser una opción para evitar la toxicidad del metotrexato sistémico. Se han desarrollado nuevos métodos para aumentar la difusión del fármaco por vía epidérmica, dificultada por su alto peso molecular que genera una difusión pasiva limitada a través de la piel, y por el grosor de la placa psoriásica. Material y métodos: Revisión sistemática. Esta investigación se realizó por medio de lectura y análisis en las bases de datos electrónicas de PubMed buscando información necesaria para identificar y comparar los principales tratamientos tópicos de psoriasis leve a moderada en pacientes adultos. Resultados: a partir de la estrategia de búsqueda se realizó una búsqueda exhaustiva en la base de datos de PubMed que permitió encontrar 222 artículos relacionados con el tema “topical methotrexate” y “psoriasis”, publicados en los últimos 10 años. Se utilizaron los criterios de inclusión y exclusión para extracción de los artículos más relevantes, seleccionándose 37 artículos. Conclusión: Los análisis de las investigaciones previas surgieren buena eficacia del tratamiento con metotrexato por vía tópica, teniendo una mayor aceptabilidad y una mayor adhesión, debido a aumento de la tolerabilidad y mejor manejo de la enfermedad, siendo que la administración del metotrexate por vía epidérmica es más sencilla y el tiempo de tratamiento disminuye consideradamente. Sin embargo, todavía son necesarias más investigaciones y aplicaciones in vitro e in vivo para confirmar la seguridad y eficacia de este nuevo enfoque terapéutico