TaTME-escisión mesorrectal total transanal : una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Se espera que el impacto generalizado del cáncer de colon aumente en un 60 % para 2030. El envejecimiento de la población y la mayor complejidad del tratamiento aumentan la dificultad para que los pacientes y los médicos traten el cáncer de colon. La necesidad de superar estos problemas, que dificultan y complican la atención de los pacientes, ha llevado a los cirujanos a desarrollar métodos alternativos para el tratamiento del cáncer de recto, especialmente para pacientes con lesiones moderadas en el recto inferior. La cirugía mínimamente invasiva tiene beneficios a corto plazo, que incluyen menos sangrado y dolor posoperatorio y mejores resultados estéticos. A pesar de estas ventajas, continúa el debate sobre los resultados oncológicos en comparación con la cirugía abierta. Aun en la actualidad, este tipo de cirugía continúa siendo investigada y desarrollada. El Gold Standard actual para el tratamiento del cáncer de recto es la resección mesorrectal total transanal, un procedimiento técnicamente muy exigente y preciso con excelentes resultados tanto a nivel oncológico como a nivel de resultados funcionales (incluyendo función intestinal, urinaria y sexual). Hasta la fecha, este enfoque mínimamente invasivo para el cáncer de recto no se ha desarrollado por completo). Sin embargo, existen preocupaciones sobre la curva de aprendizaje y la seguridad del paciente. En este sentido, se realizó una revisión sistemática de la técnica quirúrgica TaTME (transanorectal mesorrectal excision) con el objetivo de demostrar sus ventajas y resultados funcionales, estéticos y oncológicos frente a la cirugía radical en el tratamiento del cáncer de recto precoz. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficos sobre el tema disponibles en PubMed. Resultados: Se estudiaron 1942 pacientes en un total de 12 artículos recientes. Los resultados de dichos artículos evidenciaron que la técnica TaTME presentó mejores valores en cuanto al tiempo operatorio, la pérdida de sangre intraoperatoria, la elevada tasa de curación y la baja tasa de recidivas y diseminación a distancia, para el cáncer colorrectal de estadío T1-2 N0 M0. Conclusión: Los resultados expuestos en los estudios descriptos sobre la técnica quirúrgica TaTME confirman la gran utilidad y seguridad de esta técnica en el corto plazo. Sin embargo, para asegurar que la técnica sea utilizada como Gold Standard para el tratamiento del cáncer colorrectal, se debería realizar una mayor cantidad de estudios a mayor escala y haciendo énfasis en el seguimiento a largo plazo de los pacientes, para determinar eficacia, tasas de recidiva y de curación